人体末端承重关节的坏死脚踝坏死

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脚踝,是联系人体足部和上身的一个交通枢纽,是人体承重关节中最末端的关节,在行走、跑动、跳跃时具有稳定人体平衡的重要作用。

踝关节的构成及重要性:

踝关节,由胫骨腓骨远端和距骨构成,胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝,容纳距骨滑车,相互之间嵌合紧密。踝关节内侧还有一强韧的三角韧带加强保护,起自内踝,呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。

踝关节结构复杂、活动频率较高,与髋关节和膝关节相比,显得细小且缺少肌肉保护,再加上日常生活中承受了我们全身的力量,这导致我们的脚踝因间接或直接暴力极易发生损伤、骨折、脱位等,并发多种类型的疾病,比如最严重的并发症——脚踝关节坏死。

脚踝坏死的部位有以下这些:

当脚踝关节发生损伤,骨组织缺乏血液供应时,就会发生缺血性坏死,最常见的就是距骨坏死、足舟骨坏死,其他部位的坏死在临床上则较为少见,如跟骨坏死等:

距骨坏死

距骨位于踝穴内而较隐秘,表面约60%为软骨覆盖,因此其血供特殊,易发生缺血而继发坏死。主要表现为因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。

足舟骨坏死

位于脚踝的前下方靠内侧,通常是外伤之后,导致舟骨骨折,因舟骨骨折的地方血运比较差,很容易导致骨不良,而出现舟骨坏死。以中足慢性疼痛、足舟骨压缩碎裂和后足进行性畸形为特点。

跟骨坏死

由于跟骨周围软组织菲薄,且血供较差,当发生骨折、损伤时,容易出现不愈合等情况,继而引发跟骨坏死。临床症状就是跟部的疼痛、肿胀和压痛,走路时疼痛会加重。

脚踝关节坏死,除了会引起疼痛,还会导致踝关节活动受限,情况严重的话,只能考虑关节融合手术了,融合后踝关节被固定住就无法进行屈伸活动,因此,脚踝坏死不容小觑,一定要尽早治疗。

脚踝坏死该如何治疗:

首先:在脚踝发生坏死以后,需要进行系统专项检查,明确坏死的程度、位置、面积,以明确治疗方案。

同时:针对性解决坏死的两大根源问题:血运修复+骨质破坏问题,恢复踝关节正常的血运供应,同时修复被破坏的骨质,阻断病情发展,恢复关节正常功能。

此外:我们还需要针对不同程度的脚踝坏死,采取不同的治疗方式:

早期:没有出现明显的踝关节骨质损伤,可应用理疗、冲击波等,同时配合活血化瘀药物,并在治疗期间较少局部负荷,控制体重,不要过多运动和走路站立,防止坏死继续发发展;

中期:踝关节出现了明显的肿胀、疼痛、骨质破坏明显,非手术治疗已经无法阻断病情发展,需要通过微创手术将坏死的骨质去除,同时改善局部血运供应,促进骨质的生长和修复,同时对关节周围的肌肉进行力量训练,从而增强关节稳性;

晚期:踝关节骨质破坏严重,坏死的骨头负重面发生区域性的关节面塌陷、变形,只能考虑关节融合、切除等治疗。

脚腕坏死在临床上并不多见,所以在国内并未得到重视,治疗方式单一,仍旧以吃药、理疗为主,尤其对于早中期、中期以后的坏死治疗,效果不明显。

我院作为西医院,能够针对各类的股骨头坏死给予专业治疗,包括了踝关节坏死、腕关节坏死、髋关节坏死、膝关节坏死等,且配备了全套骨坏死诊疗技术,治疗方式的选择也更多。医院孙伟院长,是西南地区知名的骨坏死诊疗专家,由他领衔的专家团,平均诊疗经验不少于20年,可以为每一位患者找到最适合的治疗方式。



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