股骨头坏死通常影响30-50岁年龄段的人群。文献报道，在美国，年人均发生率在2万-3万之间，约有5%-12%的髋关节置换患者诊断为股骨头坏死。尽管临床研究证明有较多的股骨头坏死危险因素，但目前其具体的临床病理过程仍不清楚，细胞死亡是大部分病变最终的结局，而造成细胞死亡的因素包括：缺血，直接的细胞毒性，干细胞分化异常等。该病持续进展，可导致股骨头塌陷和髋关节的破坏。
目前股骨头坏死的病因并不清楚，但可能的危险因素包括：激素使用，嗜酒，创伤，凝血功能异常等。股骨头坏死部位的大小，部位等是疾病进展的预测因素，可通过MRI进行准确的评估。
内科药物和生物物理疗法治疗股骨头坏死疗效尚不确切，远期需要更多的研究。手术是治疗股骨头坏死的金标准，手术方案的选择取决于患者个体因素和病灶的特征。若出现股骨头塌陷，髋关节置换术是最佳的治疗方案。
一、髋部外伤引起股骨头坏死的原理是什么？
髋部外伤最多见的是股骨颈骨折以及髋关节脱位，这两种损伤均可导致股骨头的血液供应中断，继而发生股骨头坏死。股骨头的血管分布多分为三束，第一束为圆韧带动脉，供应股骨头的内上部分，第二束为外骺动脉，供应股骨头的外上和大部分股骨颈，非常重要；第三束为内骺动脉，供应股骨头的内下部分。股骨颈骨折整复固定后多损伤了外骺动脉，髋关节脱位后多损伤了圆韧带动脉。股骨头坏死就像是一片稻田里缺少了最重要的一支灌溉渠，出现了干旱，干裂，虽然还有其它的分支渠，但是稻田不能得到正常的水分，旱死只是早晚的问题。据统计，有移位的股骨颈骨折，发生股骨头坏死的可能性在50％左右。
二、怎样认识酗酒与股骨头坏死的关系？
长期大量饮酒引起的酒精性股骨头坏死在我国北方地区较多见。这是由于酒精可引起肝脏损害，使肝脏内脂肪代谢紊乱，产生的脂肪栓子堵塞了股骨头内的血管所致。长期大量饮酒，亦可出现血流减慢，血液呈高凝状态，而血液凝固性增高容易形成栓子，栓子一旦堵塞股骨头的小动脉，就会引起股骨头缺血性坏死。因此，长期大量饮酒也是此病的罪魁祸首。
三、在什么情况下应用激素容易导致股骨头坏死？
前面我们已经讲到，现在社会上应用激素越来越多，强的松、可的松、地塞米松、氟美松等都属于此类激素，不正当的应用或者大量乱用，均可导致不良的后果。另外，病人体质对激素的敏感性也是激素导致股骨头坏死的重要因素之一。有人统计，如每天使用强的松15毫克，连续1个月，股骨头便有坏死的可能。当然，短期内大剂量应用激素的危害更大。
四、类风湿性关节炎为什么会出现股骨头坏死？
至今股骨头坏死与类风湿性关节炎之间关联无明显证据。但是类风湿性关节炎本身是引起股骨头软骨的破坏，引起局部灶性血管炎或者血管周围炎，导致内膜增殖从而诱发缺血性骨坏死；但因类风湿性关节炎常伴随应用激素药物治疗，所以股骨头坏死可能是激素引起的也可能是类风湿性关节炎引起的，还有可能是双重作用的结果。
五、强直性脊柱炎和股骨头坏死的关系是什么？
强直性脊柱炎患者约有80％的病例累及髋关节病变，髋关节早期可有骨质疏松、关节囊膨隆，股骨头软骨下骨可见细小而不规则的骨质破坏和囊性变，加上后期应用激素治疗强直性脊柱炎，激素的应用加速了股骨头坏死。但是这种坏死股骨头轮廓一般不塌陷，和股骨头缺血性坏死的有所差别。
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