医院｜陈钢
临床工作中，经常会遇到患者惊慌失措的跑进诊室，手捂着髋关节的位置，然后焦虑的跟我说：“医生，我是不是股骨头坏死啦，这里胀着胀着疼…….”。然后根据我们的体检以及必要的影像学检查，结果呢往往并不是患者描述的股骨头坏死，而是髋关节骨性骨关节炎。
什么是髋关节骨性骨关节炎？
髋关节骨性骨关节炎，又称髋关节骨关节病、髋关节退行性骨关节病，是一种慢性退行性关节疾病，多由于髋关节面长期负重不均衡，关节软骨变性或骨质结构改变诱发。可分为原发性、继发性两类。
原发性髋关节骨性关节炎是关节软骨生理性的退行变性，多见于中老年人。
继发性髋关节骨关节病系各种原因导致髋关节软骨损害而发生的髋关节病，如先天性髋臼发育不良、先天性髋关节脱位、髋关节内骨折、髋关节感染等导致的髋关节骨关节病。
髋关节骨性骨关节炎的病因？
主要与以下因素有关：
年龄该病发病率与年龄成正比，年龄越高发病率越高。
髋关节过度使用
长期反复使用髋关节者患病率高。关节软骨对反复冲击性负荷十分敏感而易受到损伤，过量的负荷也可引起软骨下骨小梁微骨折，重建的骨小梁对冲击力的承受性差，退变加速。
肥胖
肥胖增加关节负重，引起姿势、步态改变，影响关节的正常的生物力学。
遗传因素
我国人群中发生髋关节炎者较白种人为少。
髋关节骨关节病临床表现
髋关节骨关节病（原发性）起病缓慢，症状多呈间歇性，间歇期内无症状，多次发作后间歇期逐渐缩短，最后变为持续性。患者无明显的全身症状，主要表现为髋关节疼痛和活动受限。
髋关节疼痛
疼痛的性质：一开始疼痛轻微，受凉、劳累或轻微外伤可引起局部酸胀感。随着疾病的发展，疼痛逐渐加重。关节开始活动时疼痛，稍活动后减轻，负重及活动多时加重。疼痛的位置：可位于腹股沟处，并向大腿或膝前内侧放射，也可位于臀部及股骨大转子周围，并向大腿后外侧放射。后期关节退变严重时，疼痛加剧，卧位和翻身活动时也感疼痛。
髋关节活动受限
早晨起床或久坐起立时最为明显，可出现暂时性髋关节僵硬。从一个姿势转变到另一姿势时，感到活动不便并有酸胀痛，稍微活动后关节渐灵活。
髋关节骨性骨关节炎的治疗
休息：应适当休息，避免过度劳累、负重、受凉受潮等不良刺激。症状较重时应完全休息。肥胖者应适当减轻体重。可在健侧使用手杖，减轻受累关节负重。
功能锻炼：患者可做患侧下肢的（勿坐低凳和柔软的沙发）外旋、内旋、外展和内收、前屈、后伸锻炼，每日3-4组，每组10-15个，每个动作维持10-15秒，具体以患者能耐受且不感到疲劳为度，增强肌力的同时可避免关节囊挛缩。
理疗：急性期理疗可以止痛消肿，改善关节功能；慢性期理疗可以增强局部血循环、改善关节功能。常用的有超短波，药物超声，磁振热，中医定向药物导入等等。
手法治疗：对于活动受限的患者可以采用关节松动训练等改善关节活动度。
传统中医药治疗：活血化淤、理筋壮骨中草药内服、外敷、熏洗、浸泡等；针灸、火罐、艾灸等。
必要时可使用抗炎镇痛药如塞来昔布等可缓解症状、消除疼痛。
可对症服用营养关节软骨的药物：如氨糖等。
严重时不除外手术治疗：如后期髋关节强直，活动明显受限。
本期专家陈钢陈钢，副主任医师。医院正骨康复科主任。中国医师协会骨骼肌肉康复专业委员会委员；中国民间中医医药研究开发协会手法与健康研究专业委员会常务理事；湖北省康复医学会理事；湖北省中医药学会推拿专业委员会常委。擅长骨折的保守治疗，颈、腰椎疾病的保守治疗，骨折术后及运动损伤的功能康复。
以上为9月15日《老年天地》节目
主要文字内容及音频。
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