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强直性脊柱炎是一种结缔组织病,是一种影响多器官、多系统的全身性疾病,以青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节,为双侧性;膝、踝及手足小关节也可被累及。
开始发病时,多有全身无力、低热、食欲不振、贫血、出汗、心悸等。病变最初常累及骶髂关节,患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、弯腰受限。随着病程发展,疼痛逐渐加剧,病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展,脊柱活动越来越困难,最后发展为驼背畸形。同时伴有脊柱侧弯,严重者颈部亦呈现屈曲性强直,患者不能抬头前视,不仅不能下地行走,甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。还有可能导致股骨头坏死。目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,只能认为可能是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。治疗
治疗目标为控制炎症,缓解症状,防止脊柱关节畸形。西医治疗主要使用激素,免疫制剂,甚至使用化疗药物控制病情。但是西医治疗方法副作用较大,应用糖皮质激素等容易导致骨结构的改变,进而发生股骨头坏死。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻,病人大多不能早期发现,致使病情延误,失去最佳治疗时机。治疗的目的的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。所以,从治疗的角度来讲,活血通络,通经化瘀,配合必要的牵引,固定作用,是治疗强直性脊柱炎时常用到的方法。这些方法针对不同类型的病情,均可起到作用,但是强直性脊柱炎的治疗关键在于坚持。大多数人的强直性脊柱炎得不到有效缓解,反复迁延,最终不能彻底治愈,就在于得不到对症的方法和自身无法坚持治疗。生物制剂治疗的副作用强直性脊柱炎,特别是中轴型的,疗效确切的药物不多。生物制剂是近几年兴起的新药,目前国内主要有两种生物制剂——肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂,可用于强直性脊柱炎的治疗。首先是依那昔普,是一种可溶性TNF-a受体融合蛋白,与人体的TNF-a(罹患强直性脊柱炎时增高)发生高亲和性结合,使TNF-a的生物活性丧失,达到治疗目的。但由于TNF-a是人体自然免疫反应中的一个重要成分,过度抑制会使人体出现免疫缺损,发生不良反应,如输液反应、心力衰竭、狼疮样综合征以及使感染和肿瘤的患病率增加等。其次是英利昔单抗,是一种抗TNF-a单克隆抗体,可与人的TNF-a特异性结合。也可发生严重不良反应,如增加了感染的机会,主要表现为呼吸系统感染,如肺炎、败血症和结核。还包括输液反应、狼疮样综合征以及淋巴系统和(或)骨髓的恶性肿瘤等。因此此病最好采用无毒副作用的中医药进行治疗。预防
1.应避免强力负重,使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时,至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器(会减少活动),使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。3.清晨起床背脊僵硬时,可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟,以免造成肺部伤害。4.慎防外伤,开车时一定系上安全带,尽量不要骑车。5.防止复发。在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。6.注意饮食。胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。8.应当进行功能训练。强直性脊柱炎与股骨头坏死的关系该病导致股骨头坏死的因素主要有两点:其一是因为此病患者自身的关节被破坏,关节间隙变窄,导致骨性关节炎,进而产生骨结构破坏,最终导致股骨头坏死。其二是此病一般的患者都会使用止痛药与激素类药物进行止痛与消肿,长此以往便会导致骨质破坏与髋关节结构破坏进而产生股骨头坏死。黄保健-主治中医师中医全科医师,中医世家三代传承,毕业于广西中医药大学。从事中医临床工作25余年,现任贵港医协会会长,广西广嗣堂医疗投资管理有限公司创始人。是黄瑾明名中医的嫡传弟子,临床经验非常丰富,特别对“不孕不育”方面,经本人治愈过千千万万患者,积累着非常宝贵的经验,在众人心中有着“送子观音”的美誉,由于本人好学善思,续而研发了一种新的特色中医医疗技术,解决了一个世界难题“股骨头坏死”“强直性脊柱炎”只要本人敢接诊治疗的病人,目前没有治不好的。希望本人为更多的患者解决更多的难题……
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