患者：女
年龄：50
主诉：腰髋痛半月余
现病史：腰髋无明显诱因痛半月余，于一周前加重，出现跛行步态
查体：
左侧外旋测试+
左侧外展测试+
左侧屈髋实验+++
左侧托马斯实验+++
左侧4字实验++
左侧足背屈实验++
左侧内收实验+
左侧腹股沟压痛+++
左侧大转子叩痛+++
右侧屈髋实验，内收实验，4字实验弱阳性，余未见异常
实验室检查：
患者由于长期使用过量激素，于一月前出现腰臀部疼痛，逐渐加重，与上周出现行走困难，之前无任何不适，由于功能受限出现在近期，结合核磁共振髋关节内部病变并不十分明显，治疗的过程中体位调整中患者俯卧困难，髋部疼痛，仰卧出现屈膝屈髋，腿无法伸直，日常睡眠也是以右侧位为主，这是典型的屈髋肌痉挛导致，通过托马斯测试可以确定，在做俯卧位腰大肌牵拉时患者疼痛症状十分明显，松解方法和上个病例一样就不过多赘述，在步态评估中我们不难发现患者的屈髋，屈膝足背屈都功能受限，髋关节稳定丧失，根据情况作出以下治疗方案
腰方肌强化以及骨盆稳定训练
腰大肌放松拉伸与强化训练
四头肌的放松与强化训练
外旋外展肌群的拉伸与强化训练
腘绳肌的离心控制训练
三头肌的拉伸与强化训练
在该病例中患者的腰痛只是不良步态导致的结果，疼痛顽固是因为解决的始终是表象，病因始终未查明就根据主诉看待问题，根据体态评估再去调整肌肉功能，让下肢的肌肉功能正常运转腰椎自然解放，腰椎和髋外侧的疼痛都是来自于代偿压力，其次患者本身对股骨头坏死心理上的恐惧以及对自己的不停的心理诱导暗示，才造成此结果，适当的心理调节与心理疏导是治疗效果的重中之重
做托马斯被其他患者偷拍了。。。。
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