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股骨头坏死的分期和诊断
股骨头坏死临床最常用的分型是Ficat分型,它把这个疾病分为了0期、1期、2期、3期和4期,早期有疼痛X线上没有改变我们把它归为0期;1期就是疼痛;2期除了有疼痛,X线片上可以看到股骨头下有囊性病及硬化带,没有新月征;3期除了疼痛及X线改变外,磁共振上发现新月征;4期有新月征出现。股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。
诊断股骨头坏死,首先要询问患者是否有外伤史、是否有大量饮酒史、是否有大量使用激素的病史等,其次结合髋关节疼痛或活动受限等相关症状进一步查体,最后做核磁、X片等辅助检查以确诊。很多患者有右髋关节疼痛的病史,拍X片没有异常表现,反复治疗也没有很好的效果,这种情况做核磁往往能够确诊是否真的存在股骨头坏死的症状。
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