李先生今年48岁，平时爱喝酒，一日三餐总要白酒陪伴，有时兴起，一顿饭一两斤白酒都不是事儿。

从今年年初开始，李先生觉得两侧腹股沟的地方不对劲儿，也说不上疼痛，有时候走路走多了容易出现酸胀感。起初，他没放在心上，觉得可能只是走路走多了，休息休息就能好。没想到这种不适感越来越严重，半年的时间，逐渐发展到一走路就疼痛，甚至到了不走路也有酸胀感和疼痛的地步。之后，拍了双侧髋关节X光片，李先生被诊断为双侧股骨头坏死，股骨头已开始塌陷、变形。李先生就纳闷了，自己平时也没受外伤，怎么股骨头就坏死了？

早期症状易被忽视

　　“很多情况下患者未能及时发现股骨头坏死，而发现时往往已经很严重了。”医院骨二科副主任、主任医师杜逸一针见血，“骨头坏死在早期一般没有明显症状或者只有轻微症状，而X光片对于早期坏死诊断有一定困难，只有核磁共振检查能发现早期坏死症状。所以当患者出现症状时，往往病情都已经到了中晚期。”

　　股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死。“通俗点讲，股骨头坏死是因一种或多种原因，导致股骨头局部血运不良，从而引起股骨头缺、坏死的病变，患者一般会有疼痛、跛行、关节僵硬、髋关节功能受限等症状出现。”杜医生介绍。

　　股骨头坏死的早期表现为活动后髋部疼痛或静息时胀痛，患者会发现腹股沟区的不适，休息后可以减轻，因此患者很容易误以为自己是活动过多过量导致肌肉劳损、腰椎间盘突出症，并不在意，尤其是不会改变可能引起股骨头坏死的行为：比如大量饮酒和大剂量使用激素。

　　“长期大量饮酒、长期激素应用是目前医学界公认的引起股骨头坏死的病因。”杜医生介绍，髋部外伤骨折也是病因之一，同时还有少部分患者找不到病因。

股骨头坏死的科学应对方式

　　“一般我们应用国际上的Ficat分期，将股骨头坏死分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。”杜医生介绍，Ⅰ期、Ⅱ期的股骨头外形完整,称为早期,Ⅲ期、Ⅳ期的股骨头已塌陷变形，称为中晚期。

　　“对于早期坏死，我们会建议病人去除病因,比如戒酒,在医生指导下减少激素应用,减轻体重,扶拐，卧床，坐轮椅，总的目的是防止股骨头塌陷，同时定期复查X片，辅以一定的药物治疗和物理治疗。”杜医生说，对于早期患者，外科治疗一般会采用保髋治疗,比如髓芯减压术、带血管蒂的游离腓骨移植术、开窗植骨术等。

　　对于Ⅲ期、Ⅳ期的的患者，杜医生则建议采用关节置换术治疗，提高患者的生活质量，并说到了一个多年前的病例。

二十多年前，时任永一医骨科主任的徐煜医生曾接诊过一位29岁双侧股骨头坏死的武义患者。当时患者因病致贫，全家仅靠他妻子打工维持生活。借款做了双侧人工关节置换手术后，该名患者一直到现在依然正常生活，并创办企业，成为当地较有影响力的企业家。

　　“随着科技的进步，陶瓷、超高交联聚乙烯界面的出现，假体使用寿命已越来越长，功能也越来越好。不出意外的情况下，现在的人工假体一般可以用几十年，同时使用人工假体的年龄限制越来越宽，医保政策也越来越好，这也给晚期股骨头患者带来了更多的选择权。”杜医生说。

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来源：金华日报

记者：翁俏

编辑：小谦

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