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半月板损伤

半月板损伤在MRI上分为三度：1度及2度为损伤，3度为撕裂。1度表现为点状或小结节样高信号，不延伸到半月板关节面边缘，临床上多无症状，2度表现为水平走行的线状够信号，可延续到半月板与关节囊的交界处，但不延续到关节面的边缘，在青少年则提示半月板有神经与关节面的线状或复杂形态的高信号，似乎由于急性外伤或慢性推行性变导致的撕裂，桶柄样撕裂是一种垂直的纵行撕裂，撕裂片长向内移位，后角的前后径明显缩短，鹦鹉嘴样撕裂常识较小的撕裂，长发生于外侧半月板后角与体部结合部，报告书写要点为半月板的形态、信号、异常信号的形态，走行，与关节面的关系，同时应和应用扫描序列，年龄、病史结核，做出正确判断。

正常骨关节

在磁共振的T1WI和T2WI图像上，正常的骨皮质，肌腱、韧带，纤维软骨均表现为中等信号，骨髓腔表现为高信号，以膝关节为例，磁共振成像可以清晰显示半月板，关节面透明软骨，前后交叉韧带及内外侧副韧带。

隐匿骨折

隐形骨折线为骨小梁互相嵌入或稍有移位所导致，T1WI与T2WI均为低信号，可呈网状，线条状，不规则状。有时见不到骨折线，仅表现为骨髓水肿，T1WI髓腔高信号消失，表现为片状低信号区，T2WI呈高信号，如在T1WI不规则低信号区出现模糊高信号，提示骨髓内出血，特别注意寻找隐形骨折线和骨髓水肿两种病理改变的不同信号，以和其他疾病相鉴别。

脊柱压缩骨折

由于MRI软组织分辨力高，故MRI不仅注意骨折椎体的形态，还应注意脊髓有无受压，损伤以及间盘和韧带情况，一般骨折椎体变扁，楔形变，急性期椎体压缩骨折由于水肿表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，MRI对骨折的椎体压迫脊髓，脊髓水肿，脊髓出血，脊髓断裂及脊髓软化均可显示清楚，可伴有椎间盘碎裂，表现为形态不规则及T2WI异常高信号，并可突出压迫脊髓。

椎间盘突出

矢状面T1，T2WI像正常椎间盘呈中等T1，长T2信号，前后缘位于相邻椎体前后缘连线之内，若突出时均有信号减低和边缘突出达到椎体缘连线前后方。故应注意间盘信号和位置的改变，典型改变为低信号的间盘呈半球形或舌状向后方突出，同时注意硬膜外脂肪，硬膜囊，神经根和脊髓受累情况。

股骨头缺血坏死

MRI检查对于股骨头缺血坏死的敏感性及特异性均较高，可发现X线平片阴性结构的I期病例。

早期病灶一般局限在股骨头前上方，与负重部位一致，在破坏区周围为新生骨质增生硬化带，T1WI及T2WI呈低信号，在T2WII此信号带靠近坏死侧有一对应高信号带出现，为病灶修复过程中的增生肉芽组织和软骨化生组织，此即双线征，是早期股骨头缺血坏死的特征MRI表现，中晚期股骨头缺血坏死的MR表现主要为坏死区和交界面，交界面在T1WI及T2WI均表现为低信号带，部分病例T2WI图象亦可看到双线征，坏死区多表现为高低不等的混杂信号，另外，还可有股骨头变形，关节间隙狭窄，髋关节积液等退行性骨关节病改变。特别注意坏死区及坏死与正常骨的交界面，应在不同体位寻找，一旦发现，诊断即可确定。

急性化脓性骨髓炎

急性化脓性骨髓炎时骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI上均表现为低信号或等低混杂信号，与正常的骨髓高信号形成良好对比，冠状面和矢状面图象上可清晰显示骨髓腔受累的范围，在T2WI上，骨内、关节内和软组织脓肿呈高信号，死骨及晚期出现骨质增生硬化时表现为低信号，受累骨周围软组织弥漫肿胀，范围较长，大于骨骼炎症范围，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，应同时注意骨髓和软组织信号的特点。

脊柱化脓性骨髓炎

在T1WI上，急性化脓性骨髓炎时椎体骨质破坏表现为低信号，与正常的骨髓信号形成良好对比，在T2WI上，椎体内和椎间，椎旁脓肿呈现高信号，骨桥形成表现为椎体间条状低信号，应根据病史的长短注意骨质，椎间盘，软组织形态和信号的改变。

长骨结核

骨骺与干骺病灶以干酪坏死为主，T1WI像呈较均匀的低信号，T2WI呈高信号，其内散在小斑点状低信号的小碎骨片或钙化影，坏死病灶周围常绕以较完整的薄层纤维组织而呈现低信号带，有时T2WI出现同心圆形的典型MRI表现，中心为均匀高信号的干酪脓疡，大小不等，形态不规则，其外层为一薄层低信号的纤维组织带；最高层为高信号，宽窄不等的水肿带，病灶可累及或跨越骨骺，可与急性骨髓炎相鉴别。诊断主要特点为同心圆表现，应特别强调。

脊柱结核

脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其内混有小斑点状低信号的小碎骨片或钙化影。周围骨髓水肿，MRI表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。椎间盘受累可见椎体终板破坏，椎间隙变窄甚至消失和T2WI上椎间隙信号增高，椎旁冷脓肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，其内可出现斑点状或索条状的低信号纤维好或钙化影。

关节结核

早期MRI可见关节囊内有大量积液，呈均匀的长T1和长T2液性信号，关节滑膜肥厚，T1WI呈现低信号，关节腔内形成的干酪物质，呈现小灶性长T1长T2均匀信号，关节软骨破坏时，可见软骨的高信号带不连续，呈现碎片状或大部分破坏消失。软骨下骨性关节面破坏，可出现不规则的大小不等斑片状长T1长T2信号，骨髓内有不规则的破坏区，T1WI呈低信号，T2WI呈高混杂信号，说明骨破坏区内主要为肉芽组织。关节周围软组织肿胀，呈边界不清的长T1长T2信号，肌肉间隙模糊不清，两种不同类型关节结核表现不同，应分别重点描述，并注意和化脓性关节炎的鉴别。

副韧带损伤

副韧带以冠状切面显示最好，内侧副韧带表现为从股骨内髁到胫骨髁内缘的窄带，外侧副韧带表现为自股骨外髁至腓骨小头的窄带，T1WI和T2WI图象上均为低信号，副韧带损伤表现为T1WI及T2WI出现不同形态高信号，或者增粗，扭曲，失去连续性，应注意描述内、外侧副韧带的信号、形态、粗细和连续性，并注意观察附着骨的心态、信号及其他软组织的异常。

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