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本文特别提醒：千万不要把小儿独自锁在家中！
股骨颈骨折多发生在骨质疏松的老年人，也见于外伤的青壮年，儿童的股骨颈骨折很少见。三者年龄段的治疗方法选择也有所不同。老年人由于愈合能力差股骨头坏死几率高，一般需要行人工股骨头置换或者人工全髋关节置换术；青壮年则试行骨折复位内固定术以期骨折愈合；而小儿骨骺发育中，外伤和手术均有可能导致骨骼发育不全遗留后遗症，其治疗选择较为困难，既要骨折复位又要可靠的骨折固定，还要兼顾不影响骨骺发育。
儿童天生有无助、孤独和恐惧感，这是成人所不能体验的。小儿被独自锁在家中，屡屡有试图逃脱跳楼跳窗甚至跳屋顶的故事发生。侥幸者被人发现或坠楼时被接住，或被防护网卡住头颅而被解救，但是更多的是造成坠落伤。
本例4岁多的女孩因为老人出门买菜而被锁在家中，出于好奇和孤独的恐惧，她从4米高屋顶跳下来，所幸主要造成股骨颈骨折，对于这样的小儿股骨颈骨折，如何选择治疗方法确实是考验医生智慧和医疗器械、手术设计的时刻。
经过反复研究，复习资料，网络咨询以及与供货器械商的沟通，最终施行了闭合牵引复位+3枚空心加压螺钉固定的手术方法，避开了骨骺线，术后腰腿支具辅助固定，取得初步成功。
图1，术前左侧股骨颈骨折
图2，股骨颈骨折为基底型，呈粉碎性
图3，术后骨折复位，3枚4.0毫米空心拉力螺钉固定，未穿过骨骺线
图4，术后双髋关节正位片对比双髋关节。股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角,为°~°,平均°.儿童的颈干角大于成年人。
图5，股骨颈三维立体图，股骨颈的轴线与股骨干轴线之间形成颈干角，平均°。
人体股骨颈的中轴线与股骨内外髁中点间的连线形成的夹角即为前倾角，又称扭转角，正常范围在12°-15°之间
股骨颈干角°
股骨颈的前倾角12°-15°
图6，股骨颈干角与股骨颈前倾角
图7，手术中先行闭合牵引复位。简易的牵引复位装置。成人下肢皮牵引束带包裹小腿，通过立式牵引支架行秤砣牵引，以利于复位后的临时固定。
手法复位要诀：
拔伸牵引，
折顶回旋，
端拿提正，
舒筋顺骨。
图8，手法复位后C型臂X线机透视，骨折复位。可以开始切开固定手术了！
图9，手术需要适当垫高患侧髋部，尽量靠近术者侧床边以便于操作
图9，10，术中适当的自动拉钩可省去一个拉钩助手，3枚4㎜空心拉力钉沿着导针拧入
11，小儿配合性差，内固定的力度是有限的，为避免骨折及内固定再错位，术后腰腿支具舒适外固定还是需要的。
再次提醒各位家长：切勿把儿童独自锁在屋中！
宋修军医生千锤百炼都是为病人不时之需
