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股骨是人体最重要的骨骼，而股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。
”股骨头坏死（ostoncrosisofthfmoralhad，ONFH）是一种常见的难治性骨科疾病，多发于中青年，是年轻患者接受髋关节置换术的主要原因。近年来随着激素及酒精的大量使用，该疾病趋年轻化，且发病率稳中有升。据估计，全世界约有万ONFH患者。
ONFH因其早期临床症状不典型，时常发生漏诊误诊，大多数患者因此错过最佳治疗时机，最终导致股骨头变性、关节疼痛、活动受限，其高危害性给患者带来巨大的痛苦。
骨头坏死的病因股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。最终导致严重的疼痛感和运动功能丧失，严重降低患者的生活质量。
股骨头坏死致病因素大体上分为创伤性和非创伤性，前者主要包括股骨颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位等，后者主要包括长期大剂量运用糖皮质激素、酗酒、减压病、链状细胞贫血、自身免疫性疾病等。
其中，长期大剂量运用糖皮质激素是股骨头坏死的主要致病因素，约占50%以上。
来自《中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（）》的数据显示：非创伤性股骨头坏死患者累积已达万，男性患病率（1.02%）显著高于女性（0.51%），城镇居民高于农村居民。
据研究，未经治疗的股骨头坏死约80%在4年内会出现股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，则不可避免地出现严重的骨关节炎，使患者的髋关节功能出现不同程度的障碍，严重影响日常生活，约50%的患者最终需作人工关节置换术而恢复关节功能。股骨头坏死的高危人群股骨头坏死的高危人群：
1）因各种原因需长期服用皮质激素；
2）长期大量酗酒；
3）有髋部创伤和骨折史；
4）从事水下及管道等减压环境工作；
5）患某些血液病，如高凝状态、镰刀细胞性贫血；
6）器官移植；
7）一侧股骨头已发生坏死。
干细胞治疗股骨头坏死股骨头坏死，传统中医学将其称之为“骨蚀”，一个蚀字足见其病变的破坏性及治疗的困难程度。
目前，治疗股骨头坏死的传统方法有药物、髓芯减压、高压氧治疗、骨瓣移植等。但是这些方法只能改善功能，延缓病情，不能逆转及治愈股骨头坏死，最终全髋关节置换术是必然的选择。
近年来发现，干细胞技术能有效地改善股骨头坏死的血供问题，利用其分化潜能促进骨细胞的修复，能有效延缓股骨头坏死的速度，并产生了许多成功的临床案例。
干细胞被称为医学界的“万能细胞”，在体内应用干细胞治疗组织缺损时，它可向受损组织迁移并分化为局部组织的特定细胞，从而达到修复的目的。
案例一：
选择年5月至年5月在沈医院骨外四科住院的股骨头坏死病例27例，男21例，女6例：年龄36~55岁，平均40.5岁。致病原因：长期饮酒19例，外伤后5例，长期服用激素2例，不明原因1例。采用干细胞修复治疗。
27例患者术后12~20个月(平均18个月)随访，按Harris髋关节功能评分，疼痛消失，能从事各种劳动，X线片或MRI显示股骨头基本正常23髋(76.7%)；疼痛明显减轻，行走基本正常或者轻微跛行7髋(23.3%)：行走间距延长28髋(93.3%)，髋关节功能障碍明显好转18髋(60%)。
案例二：
《中华物理医学与康复杂志》报道：研究者对40例股骨头坏死患者采用体外冲击波和干细胞结合的治疗方式，并对其随访12个月与24个月。干细胞组和对照组的Harris评分和疼痛评分之间存在显著差异，干细胞治疗的患者明显有所好转，生活能力提高，疼痛减少。
干细胞治疗的作用机制干细胞移植治疗股骨头坏死的作用主要体现在促进坏死区骨组织再生、血管再生、缓解髋关节症状及延缓股骨头坏死进程等方面，其作用机制有以下3点：
1）分化为成骨细胞
干细胞具有促成骨细胞或软骨细胞分化的潜能，它可归巢到病灶处并增殖分化为成骨细胞，为人体补充成骨细胞，填补骨缺损。
2）调节破骨细胞
当成骨细胞系的条件培养基(htＲOSCM)中加入间充质干细胞时，破骨细胞的形成则受到抑制，干细胞主要通过OPG的表达调控来抑制破骨细胞形成，减少破骨细胞的数量。
3）促进血管形成
股骨头坏死发生的根本原因是股骨头内部营养血管供应障碍，干细胞在特定条件下分泌生长因子，促进坏死区域的血管再生，为缺血坏死区提供营养。
近年来，干细胞技术在治疗股骨头坏死领域开辟了新的思路和方法，相信在未来不久，干细胞治疗能够造福每一位患者！
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国大谈骨论今
下期再见！
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