很多咨询的患者先前采取过一些治疗，有些治疗后似乎很长一段时间不疼了，也有的患者过了一段时间后又开始有了疼痛的症状。
这些患者对于自己最终治疗的结果并不是很肯定，不确定有没有治好，因此很多患者会在线上向我们咨询求证，当我们需要专业骨片来了解情况时，发现大部分患者都没有复查片子可提供，更多患者关心的是：骨坏死不疼了是不是就是治好了?
从这些现象当中我们可以发现俩个问题：一是，患者对于骨坏死治没治好的标准不确定；二是，由于不清楚康复的标准，大部分患者也没有定期复查拍摄骨片的概念。为此，针对这类现象，广大患者需要引起重视。01骨坏死康复不能靠感觉，只有了解疾病、清楚康复标准，才能收获放心疗效
01
不痛了=病好了？骨坏死治疗并不简单
疼痛作为骨坏死最典型和首发的症状，也是患友最直观、真切的感受之一，所以很多患友把疼痛与否作为衡量骨坏死治没治好的标准，但骨坏死作为疑难骨病，如果仅仅依赖病情好坏作为判断标准，无疑是把自己推入病情的更深渊。
1病因病理不简单股骨头坏死病因病理复杂、多重问题迂回重叠，涉及根源血运、骨质损伤、无菌性炎症、软骨滑膜、肌肉肌腱等一系列股骨头内外问题，需要逐一解决系统治疗；
如果是像髋关节腔积液、骨髓水肿、炎症侵蚀等会给患者造成明显症状的病理改变，容易被医生患者发现重视，治疗起来也相对顺利；但像骨小梁微骨折、血管淤堵卡压、软骨滑膜损伤等内在的病理改变，患者感受不到，如果不通过专项全面的检查很难被发现，而这些问题才是反复致痛的“元凶”，如果只是简单的止痛，不能从根源解决问题，病情反复在所难免！
2阶段治疗分层面结合骨坏死复杂的病因病理，不同的病情阶段治疗方式也不同，需要对症对因综合系统的治疗。
然而很多地区的医疗水平有限，医院医生的诊治仅停留在表层缓解症状的对症治疗。而针对坏死根源、塌陷机制的对因治疗复杂疑难，一方面早期骨质改变隐匿难以发现，另一方面进一步加大的囊性变或股骨头塌陷难以逆转。此时更加需要专科精准检测，全方面的评估整体病情，分期分型对症对因的系统治疗，如果仅仅停留在“对症”层面，疗效自然不长久。
3骨质修复时间“伤筋动骨一百天”，股骨头坏死即使治疗得当，也需要长期坚持复查、及时调整方案、定期巩固疗效，给骨质回顾正轨的修复预留时间。如果患友仅停留在“急于求成”止痛的观念，看不见短期疗效而放弃治疗，又或者恢复过程中稍有好转就麻痹大意，再次负重，导致病情再次出现反复甚至功亏一篑。显然，疑难骨坏死好转不能依靠简单的“不痛”来判断，只有在精准检查的前提下系统的进行保髋治疗、定期复查、及时调整巩固，并做好“漫长攻坚战”的心理准备，通过一段时间的骨片对比，骨质修复直至新骨生成，才能检验骨坏死是否在朝着好的方向发展。
02
股骨头坏死的康复标准
标准一：疼痛症状是否解除
疼痛是导致患者生活质量下降的最直接体现，解决眼下疼痛问题是保髋治疗的首要之务，也是衡量治疗是否有效的“指标”之一。骨坏死治疗需按照其发展各阶段患者疼痛原因和程度的不同，分期进行治疗。
标准二：血运受损
中断危机是否解除
但要想疼痛彻底消失，还需对因治疗，彻底解决导致股骨头坏死的“元凶”—根源血运问题！重建股骨头血运，打通股骨头的供养通道，使充足的氧和营养物质能够进入，炎症等代谢产物出得来，随着病灶麻痹的神经大量复活、贯通，疼痛将显著降低直至彻底消失。
标准三：影像检测是否有新骨生成
前面说的两点都是患者比较能直观感受到的病情的改善，也是保髋治疗最基本的，最后关系到疗效是否长久有效的治疗关键还在于股骨头死骨病灶区内是否提示有新骨生成。可以说如果没有出现骨质的修复，保髋治疗永远只是进行一半。
骨质改变，新骨再生也是保髋成功或者避免置换的直接体现。除了需要恢复供血，为新骨长成提供“根源营养”外，还需抑制破骨细胞吸收、促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失、提高骨密度，使股骨头能提供有效力学支撑，恢复压力骨小梁连续性。股骨头的承重支撑力就上去了，于是患者才自然就敢用力、逐渐摆脱拐杖迈开大步行走。
“不痛了，感觉已经好了”这些患者的自我感受，并不能成为评判骨坏死治疗康复的标准，只有通过定期的复查，才能进一步检测骨质是否修复，坏死灶是否缩小，评定治疗是否有效，患友切忌盲目自判，忽视“定期复查”！
02定期复查，骨坏死治疗实现最后康复的关键一环
“伤筋动骨一百天”，新骨的生成更是一个较为漫长的孕育过程，即使保髋效果良好，难保中途康复中不会有“意外”出现，患者需要端正心态坚持定期复查，这是骨坏死治疗实现最后康复的关键一环。骨坏死病情复杂多变，出现在不同患友身上也呈现出不同规律，即使在治疗后，也不能确定坏死的根源机制是否被阻断，通过定期的监测可及时掌握病情的变化规律，对治疗方案进行调整、巩固，提高疗效，缩短治疗时间！而患者少了复查这一环，就无法顺利实现最后的康复，甚至无法实现康复。因此，看似“麻烦”的复查，反而是提高治疗效果、缩短治疗疗程、解除治疗过程中可能遇到的“大麻烦”的重要法宝。03骨片佐证，经得起时间检验的股骨头才是真的好！
以下是专病保髋成功患者的骨片情况，在经过我院几年内的临床效果跟踪，这些患者都取得了很好的保髋效果，均没有出现症状反复的情况：
刘先生42岁左侧骨坏死刘先生，左侧股骨头缺血性坏死，刚来院时疼痛受限严重，只能借助拐杖行走，在专病保髋后，现在功能无大碍，跑跳都可以，已恢复到正常生活和工作了。
治疗前
左侧股骨头轮廓不规则，可见死骨、硬化透光区，骨密度不均
治疗6个月后
系统保髋后，股骨头得到了修复，股骨头逐渐在变圆。
保髋俩年后来院复查
股骨头变圆变光整，有新骨长出，骨密度变均匀。
刘先生目前已经正常走上工作岗位了，这是他近期工作闲暇之余发给我们的回访视频。杜先生54岁左侧骨坏死杜先生是山东滨州人，保守疼痛受限煎熬，起先靠药物缓解疼痛，没想到疼痛不减反增，越来越剧烈，现在髋部无痛，腿部也舒展开了，怎么走都行，杜先生也自述好转十分明显。
治疗前
左侧股骨头坏死，关节面塌陷，轮廓不规则
一年后复查
股骨头坏死灶缩小明显，说明骨质得到修复
18个月后复查
股骨头有新骨生成，开始变得光整
杜先生近期来院复查，赶上李主任来查房，他自述股骨头已经保住了七八分，正常活动行走无大碍。
股骨头坏死的治疗成功与否，疼痛并不能作为判断的唯一依据，经过系统保髋治疗的患者，需要牢记着三大“金指标”，但这些肉眼无法看见，主观无法感觉到，这时候就必须要依赖“骨片”。医生可通过骨片判断病情的变化，了解血运的恢复情况，骨质的重建情况，不断调整治疗方案，直到骨密度增加，最终有新骨生成，才能算保髋治疗的成功，患者也才能真正无后顾之忧！备注*此