许多不得不面临手术治疗的股骨头坏死病友，在听到医生介绍手术方法时总是云里雾里，不知所云。面对五花八门的手术方法，既不清楚自己适合哪种手术方式，更不明白不同的手术能达到怎样的治疗目的，因此充满了疑惑与苦恼。

今天，陈镇秋教授团队就带您一起揭开针对股骨头坏死手术治疗的神秘面纱。

首先，股骨头坏死的手术治疗是在保守治疗无效的前提下进行的，主要包括保髋手术和人工关节置换两大类。

保髋手术

保髋手术，顾名思义，就是保留自身的股骨头，推迟甚至避免人工关节置换。适用于坏死范围相对较小的早中期年轻患者。

临床常用的保髋术式包括：微创腓骨支撑打压植骨术、游离髂骨瓣支撑术、截骨术等。

相关链接：股骨头塌陷后是否只能行关节置换？

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微创腓骨支撑打压植骨术

微创腓骨支撑打压植骨术适用于股骨头塌陷程度＜2mm、坏死范围小于1/3且股骨头外侧壁保留的患者，具有创伤小，手术切口小等优点。

相关链接：股骨头坏死保髋多模式治疗方法——微创保髋

术前正蛙位(图a、b)见左侧股骨头C1型坏死，行微创腓骨支撑术

术后48个月（图c、d）见左侧股骨坏死已修复,关节功能良好

游离髂骨瓣支撑术

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与微创腓骨支撑打压植骨术相比，在面对坏死范围大，累及股骨头前外侧柱时，游离髂骨瓣支撑术具有较大优势，能更充分的清除死骨，重建股骨头内结构，纠正股骨头塌陷，从而提高保髋成功率。

相关链接：股骨头坏死保髋多模式治疗方法之游离髂骨瓣打压植骨术

术前正蛙位(图a、b)见左侧股骨头C2型坏死，累及前外侧柱，行外科脱位下游离髂骨瓣支撑术

术后36个月随访（图c、d）见左侧股骨坏死已修复,关节功能良好

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截骨术

当股骨头坏死范围大，前两种保髋术式无计可施时，截骨手术也是一种选择。通过改变股骨头坏死负重区，将坏死区改变至非负重区，从而促进坏死骨的修复。

常用的截骨术包括股骨颈基底部旋转截骨术、髋臼周围截骨术等。

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术前正蛙位(图a、b)见右侧股骨头大范围C2型坏死伴塌陷，行股骨颈基底部旋转截骨术，将前外侧坏死区旋转至后内侧

术后1年随访（图c、d）见右侧截骨端已愈合，坏死修复良好

当股骨头坏死持续进展，不满足手术保髋的条件或病友因自身原因无法接受保髋手术时，人工髋关节置换是一种疗效确切的治疗手段。

人工髋关节置换手术

如今，人工关节技术发展迅猛，假体材料日新月异，初次的人工关节置换在我院早已步入日间手术时代。

相对于保髋手术而言，人工关节置换在术后早期具有无可替代的巨大优势。但由于假体使用寿命有限，年轻患者日后将不得不面临再次翻修的可能性，且如出现假体周围感染、假体周围骨折等并发症，也将不得不接受复杂的人工关节翻修手术。

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双侧股骨头坏死晚期，股骨头严重塌陷伴脱位（a）,行双侧全髋关节置换（b），假体位置良好，病人功能满意

关爱骨关节病团队提醒

广大股骨头坏死病友，在发现股骨头坏死后应到正规的医疗机构就诊，切勿盲信“偏方”、“偏法”，以免延误病情。在面临股骨头坏死的治疗选择时，首先要经过专业医生的全面评估，当保守治疗无效，不得不接受手术治疗时，更应精准评估，综合考量。

文字撰稿：方汉军、卢鸿铎

图文排版：郭慧潼、陈海诚

推文审核：陈镇秋、周驰

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