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一、疾病概述

股骨粗隆间骨折多见老年人。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。通常主诉髋部疼痛，不敢站立和走路。主要体征有外伤后局部有明显的疼痛、肿胀、压痛和功能障碍，有时髋、大腿内侧、会阴部可见皮下瘀斑，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。

二、一般护理

（一）按骨科疾病手术前后一般护理常规护理。

（二）协助医生做好患肢皮肤牵引，按皮牵引护理常规护理。

（三）观察生命体征，注意有无合并症。

（四）协助患者每2～3小时协助翻身1次，防压疮。

（五）做好生活护理及心理护理。

（六）给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。

三、专科护理

（一）抬高患肢，促进静脉回流。

（二）严密观察生命体征及患肢的肿胀程度、肤色、温度、感觉、运动、末梢循环情况，预防下肢深静脉血栓的形成。

（三）切口护理

观察切口敷料、切口周围是否肿胀及切口引流管的色、量及性质，保持引流通畅。

（四）用药护理

使用低分子肝素等抗凝药物时必须监测患者的血小板计数，及时发现血小板减少症，如有出血倾向及时报告医生处理。

（五）功能锻炼

1、术后第1天，指导患者行股四头肌等长收缩及踝泵运动。

2、术后3-5天，指导患者行膝关节屈伸运动。

3、术后1～2周后，在医生的指导下扶双拐、患侧下肢不负重下地，恢复人体直立模式，练习行走。

4、术后3个月，骨折基本愈合，进行髋关节被动锻炼：患者仰卧位，康复治疗师一手握患者膝关节，一手握足跟，患者足底自然放于术者前臂，使患肢屈膝屈髋。缓慢匀速使髋关节屈曲、伸直、内旋、外旋、外展、内收，每个动作不少于10秒，休息5秒后重复动作，时间不少于30分钟。

四、健康教育

（一）保持居室通风、空气清新，光线充足，室内环境整洁，地上无杂物及绳索等物品，地面干燥不湿滑。

（二）进食高钙、高营养食物，宜多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、奶制品等食物，忌辛辣食物。多吃鱼、蔬菜、水果粗纤维食物，防止便秘，适量进食豆类及其制品。

（三）治疗高血压、糖尿病等相关疾病，防止出现头晕、低血糖等跌倒。

（四）遵医嘱服用抗骨质疏松药物，注意药物用法及注意事项，如固邦、福善美等宜早上空腹服用，服后饮水ml以上，服用钙剂后也要多饮水，适量摄入活性维生素D。

（五）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。每日保持适量的运动，特别是适量的户外运动，并保证充分的日光照射，预防骨质疏松。

（六）正确使用助行器，行动不便者，外出应有家人陪同。

（七）复诊时间

术后3个月内每月复诊1次，以后6个月复诊1次，若有疼痛或活动障碍，应随时就诊。

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