临床报告可视血堵融通术保髋治疗股骨头

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股骨头坏死是骨科的常见病和多发病,好发于青壮年,病变导致关节软骨破坏和股骨头塌陷,最终导致髋关节功能丧失。各种原因所导致的股骨头坏死均已股骨头局部缺血为其最终病理改变,因而如何改变股骨头局部血供、促进血管再生和关节软骨及骨组织形成,保存自体股骨头并防止塌陷已成为各种治疗的重点。

可视血堵融通治疗是在可视技术或x线辅助下将溶栓、抗凝、血管扩张剂和活血化瘀等药物注入旋骨内外侧动脉及闭孔动脉等股骨头供血动脉,以达到扩张股骨头区血管,疏通股骨头微循环和营养血管,改善局部血供,促进新骨形成,进而达到修复坏死股骨头的目的。

李明主任等应用尿激酶、复方丹参、低分子右旋糖酐药物进行动物实验和临床研究时发现经过可视血堵融通治疗的股骨头空骨陷窝数及髓腔内脂肪细胞平均直径均有明显改善,软骨下区血管直径增粗,数目基本达到正常,x线片显示股骨头明显修复,例的临床近期疗效优良率达到87.5%。李明主任等选择髂内灌注尿激酶、罂粟碱等药物可视血堵融通治疗ONFH例,其中FicatⅠ期22例,Ⅱ期68例,Ⅲ期52例,Ⅳ期22例。经过一年的随访,x线片结果显示30例患者的股骨头坏死区有新生骨组织,囊变区减小,关节面有修复,例病情稳定,无进展或有修复,12例坏死区进一步扩大。

李科主任等对12例早期激素性ONFH患者通过可视血堵融通治疗,随访6~36个月后发现所有患者股骨头颈区DSA显影血管数较治疗前明显增加,髋关节疼痛缓解,功能也有不同程度的改善,李科主任等还通过可视血堵融通治疗15例(18髋)ONFH患者6个月至五年的随访后发现,x线片显示股骨头正常者13例,且骨密度增高,骨小梁部分恢复;形态复原者3例,总优良率73.3%,有效率为93.3%。李明主任等应用骨介入和血管介入相结合的方法,治疗95例ONFH(髋),其中FicatⅠ期2髋,Ⅱ期34髋,Ⅲ期38髋,Ⅳ期27髋。经过6~60个月的随访,优33髋,良45髋,可20髋,差3髋,优良率77.2%,其中Ⅰ、Ⅱ期优良率%,Ⅲ期77.1%,Ⅳ期55.6%。可视血堵融通手术为微创手术,创伤小,患者易于接受;可重复治疗,避免了常规手术所带来的高风险;可将药物准确直接地注入股骨头坏死局部。ONFH的可视血堵融通治疗作为一种安全、有效、简便的治疗方法,在缓解关节疼痛和改善关节功能等方面显示出独特的临床应用优势。

医院是在卫生部门的全力支持下,凭借优质的医疗资源在华中地区建设的一医院。目前采用“保髋”诊疗技术—可视血堵融通术,年5月至年11月间6个月内采用可视血堵融通术治疗的例股骨头坏死患者。 

可视血堵融通术是建立在超导可视血循分析仪基础上,从发病根源入手,针对血管堵塞的具体原因(血管硬化、炎性物质压迫神经导致血管壁变窄等)以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质,以恢复股骨头血运畅通、恢复髋关节功能、避免股骨头塌陷为“保髋”治疗的理想方法。

可视血堵融通术保髋治疗过程详解:

第一步:可视检查

 超导可视血循分析仪10分钟查清股骨头三大供血动脉发生“血堵”的具体位置、堵塞程度以及栓塞种类。

第二步:融通血堵

 根据检查结果,利用毫米微针通过股骨头动脉穿刺靶向直达病灶,对症融通股骨头供血动脉中的血堵。

第三步:恢复供血

 重建股骨头侧循环,综合运用微创术清理关节腔,排出股骨头骨内高压、增生组织、关节积液,恢复骨内血管通透性,消除疼痛、受限等症状;

第四步:修复坏死

 股骨头整体血液循环改善,骨细胞重新得到营养供养,骨组织自然生长恢复髋关节活动功能。

第五步:中药综合调理

突破单一治疗局限,巩固疗效防止再次发生血堵,避免病情反复发作久治不愈。

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