我们前期讲过，股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。

股骨头坏死的过程分五个阶段，

0期：检查均正常或不能明确诊断；1期：X线、CT正常，但骨扫描或MRI有异常；Ⅱ期：无半月征X线异常（硬化、骨小梁缺失、局部有囊变）；Ⅲ期：新月征和（或）股骨头关节面扁平；IV期：关节炎、关节间隙变窄，髓日改变、关节破坏。

也有细分为六期的，如下图：

如何预防

股骨头坏死的发病原因主要归纳为三方面：外伤性、疾病、生活习惯。所以，预防也应从这三方面重点着手。

01

外伤引起如何预防

创伤是造成股骨头坏死的主要因素，能够引发股骨头坏死的外伤有：外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等，发生股骨头坏死的程度与创伤后血管破坏程度和侧支循环的代偿能力成正比。

预防创伤引发股骨头坏死的源头是注意对髋关节的保护，尽量避免髋关节外伤出现;发生脱位、扭伤等情况应及时应对治疗，及早的恢复患处的正常血运，降低股骨头坏死的发生率。

02

疾病引起如何预防

皮肤病、骨质疏松、血红蛋白疾病、高雪氏病、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、骨软化、白血病、血友病等疾病都因影响到股骨头附近的血液循环，从而引发股骨头坏死。

　　预防股骨头坏死应从控制激素的摄入量出发，另外，降低原发病的发病率也可达到预防股骨头坏死的作用。

03

生活习惯引起的如何预防

日常生活中不良的生活习惯和一些特别的工作环境也会引发股骨头坏死。长期大量的饮酒可引起人体血脂增高，堵塞血管发生坏死;高空、潜水等职业由于压力的改变，使得血管中产生气泡，阻碍了股骨头正常的血液循环。

　　人们在生活中应戒掉不良的习惯，如酗酒、吸烟等，这些习惯严重威胁着身体健康;补充钙质，健康饮食，加强锻炼，达到预防疾病的目的。对职业因素如深水潜水员、高空飞行员等处于高压工作环境中的人员，应注意劳动保护及改善工作条件，正确实施减压动作，定期体检。

治疗

1.保守治疗

股骨头坏死早期一般股骨头坏死早期以疼痛为主，外伤性股骨头坏死治疗方案如下：

①疼痛较严重者可口服药物以缓解疼痛。

②行股骨头钻孔减压术，如果内收肌痉挛可行内收肌松解术。

③髋关节活动受限者，开始进行髋关节关节自我功能锻炼。

股骨头坏死中期：

①可以配合理疗、高压氧疗法。

②根据病变情况，可以选用股骨头植骨法、内收肌松解法。

2.手术治疗

范围不大的病变可以作髓芯减压术;然而对于病变范围比较大的或轻度塌陷的病例，可以做带血管的植骨手术;晚期病例只有做全髋关节置换手术。

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