股骨头坏死是好发于30~50岁中青年的难治性疾病，与激素、酗酒和创伤等多种因素有关。股骨头坏死后出现股骨头塌陷、疼痛、髋关节功能障碍，严重影响中青年患者的生活质量。人工全髋关节置换术是世界公认的有效疗法，但远期必然面临翻修、再翻修的现实。因此，在股骨头坏死的早期，保留患者自身髋关节（保髋治疗）具有很高的临床和社会价值。

“髋关节外科脱位+头颈开窗病灶清除+打压植骨+自体髂骨瓣移植术”是保髋治疗历经50年临床实践发展出的最新、最先进技术。该技术手术创伤小，股骨头修复作用直接，康复时间快。首先髋关节外科脱位不同于以往的股骨头暴露方法，其最大优点即对股骨头血运的充分保护，在保护股骨头血运的条件下，充分显露坏死、塌陷好发的股骨头前外侧部分，直视下开窗，彻底清除死骨，直接消除病灶，再取自体大转子处的松质骨充分的打压植骨，将自体髂骨瓣准确植入股骨头的前外侧，起到支撑作用，恢复股骨头坏死塌陷结构，术中植骨、骨瓣均为自体骨，不存在排异问题，后期植骨血运逐渐建立，最终“保住”股骨头。

近期，医院骨伤五科成功运用该技术为一名青年股骨头坏死患者实施保髋治疗。患者吴某，23岁，因皮肤紫癜大量应用激素致双侧股骨头坏死，股骨头已塌陷，关节疼痛、活动受限严重，如果股骨头坏死得不到控制将不得不进行关节置换。患者年龄较轻，远期要面对的可能是二次置换、多次置换，而保髋手术可以明显改善疼痛、活动受限症状，延缓或切断股骨头坏死进程，大大推迟关节置换时间。

患者双侧股骨头坏死，本次手术处理坏死较重的右侧。术前X线片、CT：股骨头坏死、塌陷术中：髋关节外科脱位技术，股骨头显露彻底，血运保护充分术中：头颈部开窗，清除死骨、打压植骨术中：自体髂骨瓣移植，稳固支撑术后X线片：植骨充分、股骨头形态明显改善

医院骨伤五科作为山东省成立最早的股骨头坏死诊疗专科，在股骨头坏死综合治疗领域不断开拓创新，历经10年坚实发展，积累了雄厚技术实力和临床经验，“髋关节外科脱位+头颈开窗病灶清除+打压植骨+自体髂骨瓣移植术”正是我科新近开展的省内领先技术项目。

股骨头坏死保髋治疗的重中之重是“早期发现、早期治疗”，根据我科临床经验，疼痛≤6个月的患者是保髋治疗的黄金时期。股骨头坏死在塌陷前绝大多数无疼痛，一旦出现疼痛，往往提示股骨头内已经出现了断裂、塌陷，此时，只有尽快手术才可能延缓或纠正其塌陷。因为在塌陷的早期软骨的弹性尚好，随着塌陷时间的延长，软骨从皱褶、到破裂、失去弹性，丧失了纠正塌陷时机。微创保髋技术既能清除死骨，又对髋关节的干扰相对较少，可以充分恢复骨量与稳定、纠正塌陷，达到提供力学支撑的目的。

对于股骨头坏死的治疗，人工关节置换是最终手段但不应成为主要手段，许多股骨头坏死患者对保髋技术治疗认识不足，失治、迟治、误治现象仍普遍，微创保髋技术应更多的发挥其应有作用。中青年股骨头坏死目前仍是临床难题，医院骨伤五科将继续在这一领域不断研究实践，造福更多患者！