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按摩是治疗股骨头坏死的一种辅助疗法。

股骨头坏死常累及髋关节的韧带、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、关节囊和滑囊等，常出现粘连，异位性骨化，退变，关节失去滑利，关节间隙变窄，硬化或僵直，导致髋关节功能障碍。

结合患者损伤部位，体质强弱，出现髋关节功能障碍的时间，辨其?实证”和?虚证”采取不同手法，实则泻之，以重手法按摩，散瘀、散结、滑利关节，虚则补之，用轻柔手法，柔中有刚，刚柔相济，达到气血流通，舒筋镇痛之功效。

（一）股骨头坏死按摩适应症

股骨头坏死对手法按摩的适应症要严格掌握，按摩前要了解清楚股骨头坏死的类型、发病原因、年龄、身体状冴、有否内科并发症和禁忌症及股骨头坏死破坏程度，髋关节结构关系，正确判断按摩适应症。

手法：按摩前要熟悉髋关节解剖关系，周围组织结构、血管神经分布。识其体相，知其部位，有目的的进行手法治疗。

1.髋关节粘连，功能受限者，髋关节周围肌群筋膜、关节囊、肌腱出现退变，肌力减退，板结状。

2.股骨头坏死并发腰背部疼痛和膝踝关节或股四头肌、阔筋膜张肌、腒骨长短肌痉挛，牵拉膝关节，踝关节疼痛者。

3.晚期股骨头坏死，关节僵直，纤维粘连需手法松解术改善髋关节功能者。

4.随着生物力学、超微结构学和多边学科在骨科学领域里不断渗透，对股骨头坏死的晚期患者出现的髋关节功能障碍，关节间隙狭窄，甚至部分股骨头骨小梁通过髋关节间隙，造成髋关节僵直，功能极度受限的患者，西医治疗多采用外科手术行髋关节松解，在手术下清除髋关节内异位性骨化和退变物质来改善髓关节功能，这种方法需做较大手术，术后关节腔内渗血，形成骨化性肌炎，髋关节功能再次出现障碍，故复发率高。应用中医折骨术手法原理，运用杠杄力，将髋关节内通过的骨小梁折断，使僵直关节松解，对改善髋关节功能有重要意义。手法的要求应配合牵、旋、抖、折、按等手法，部位要准确，用力均匀，压力适度，要注意结合指力施行循序渐进手法，指力由小到大，时间从短到长，逐渐加大髋关节活动度，切不可急于求成。

（二）禁忌症

股骨头坏死病不是都可以接受按摩的，要根据每个患者的病情变化，可能这一时期可配合按摩治疗，过一个时期则变成为禁忌症。所以按摩的适应症要严栺掌握，不可千篇一律。

1.股骨头坏死出现断裂带，股骨头有崩解破碎趋势者；

2.股骨颈骨折未痊愈合并股骨头坏死者；

3.小儿股骨头坏死骨骺核破碎、吸收，髋关节结构变异者；

4.陈旧性股骨颈骨折骨不连者；

5.髋关节骨折未愈伴股骨头坏死者；

6.病理性股骨颈头或骨折合并股骨头性坏死者；

7,严重骨质疏松股骨头局部骨量极度减少，股骨头吸收坏死者。

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