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基于基础医学的现代针灸

行走跛行三十多年，加重伴双膝关节疼痛一年余，双膝关节疼痛加重半年。

年10月13日早晨9时来了一位行走跛行的患者。本来这位老兄是来我诊所看望他的亲戚。听他亲戚介绍说薛医生治疗腰腿疼痛效果很好你不是说这段时间脚痛吗？你问下薛医生可以治疗吗？经过询问一下他的情况如下:

患者莫某，男，48岁，住本地。

自述双膝关节疼痛一年多。从去年开始感觉双膝关节疼痛用止痛药或止痛膏药(具体用药不详)可以缓解疼痛，近段时间以来再用无效就没有用了。问以前痛过吗？他说大概12岁左右右侧臀部摔伤后到本县住院治疗当时诊断为"髋关节损伤"。因当年医疗条件不好具体照没照X光片记不清了，经过治疗后没疼痛了。但从那时起行走就有些跛行。也因当时家庭条件不好脚走路也不痛就没有继续治疗了。期间只是走路跛了些没有任何疼痛一致到大概20岁左右右臀部也医院治疗疼痛消失(具体诊断及治疗方案不详)。多年来行走在家挑抬东西做农活就一致没有痛过了。只从年后才感到双膝关节疼痛不适用止痛膏药或涂止痛药水可以缓解(具体用药不详)到今年上半来用药就无效了。

现病史:

双膝关节疼痛平躺静卧及坐位时双膝关节疼痛不适，久站行走时疼痛加重。不能承受重物承受重物时行走难困，双下肢跨度打开约30度就不法打开行走。坐位无法翘二郎腿。双下肢膝关节下蹲疼痛及困难。上下楼梯疼痛加重。

体检:

血压/85mmHg，体温36.5℃，呼吸平稳，心律齐未闻及杂音，神清，腹软未触及包块及压痛，双下肢"4"试验阳性，直腿抬高试验阴性。

辅助检查磁拱振显示：

右侧股骨头缺血坏死，骨髓水肿。

双髋关节骨性关节炎。

血液体检暂缺。

既往史及家族史:

既往无传染病及结核史。有高血压史(现在正在服用苯磺酸氨氯地平片血压控制良好)，否认糖尿病史。家族人员无类似病情。

浮针专科检查:

双膝关节推髌试验髌骨内侧上下阳性。胫骨前肌，腓肠肌内侧头，内收肌群，缝匠肌，阔筋膜张肌，股四头肌，股二头肌，臀大肌，臀中肌，髂腰肌为患肌。

诊断:

陈旧性髋部及股骨头损伤。

股骨头缺血性坏死。

鉴别诊：

髋关节结核。

腰椎间盘突出症。

坐骨神经痛。

治疗:

运用南京派福医学科技有限公司生产的一次性使用浮针治疗，上半场远程轰炸，在双下肢胫骨前肌及腓肠肌内侧头肌腹中段针尖由下往上进针扫散，针对相关肌肉行再灌注活动。及时效果双膝关节疼痛缓解70%以上。平躺静坐基本上无痛，行走跛行上下楼梯还有些疼痛，可以下蹲但还有疼痛比来时好多了。休息40分钟后行下半场治疗针对相关患肌浮针治疗并进行再灌注活动。及时效果以上症状完全消失。

医嘱:

禁提，抬，挑重物。下肢尽量不承受重力，注意保暖，行走米左右休息一下再走。活动劳动时一个动作不能持续过久。明日再观疗效。

二诊：年10月14日今反应双膝关节没有疼痛，平躺，静坐，行走，站立，上下楼梯都没有疼痛。但翘二郎腿，跨步功能受限。效不更方继续浮针治疗。医嘱:休息3天后再治疗，余同前。

三诊:年10月18日今反应情况自述这几天没有休息在做建筑扎钢筋搬运钢筋工作，但双膝关节没有疼痛，跨步比以前跨度大些，行走轻松很多了。但左侧下肢及大腿活动还没有右边活动灵活。效不更方继续浮针治疗。医嘱:尽量休息，休息五天后再观察治疗，余同前。

四诊:年10月24日来诊自述双膝关节没有痛过。双下肢活动功能受限但比以前好多了。继续浮针治疗。医嘱:休息一周后再诊，余同前。

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分析思考:

从这个患者分析，患者12岁左右髋部及髋关节股骨头损伤从此走路活动就有跛行，但为什么患肢活动就没有疼痛发生呢？为什么当时髋关节股骨头损伤就有骨损伤及骨头缺血坏死现象，经过一般的保守治疗疼痛消失多年，但跛行一致持续20多年到成年48岁后才造成患肢行走疼痛及双膝关节疼痛呢？

思考分析:

骨头坏死塌陷只是诱发患下肢活动功能受限及患肢长度缩短从而引发双下肢不等长，造成长短腿行走时才有跛行，但并没有诱发疼痛现象。经过多年的不良工作活动及长期的长短腿姿势步态使某些肌肉功能长期处于直强缩收或舒张状态，从而形成患肌，进而影响到穿行其中的血管及神经，就会导致局部组织及关节缺血缺氧状态引发疼痛。浮针医学的治疗靶器官就是肌肉(患肌理论)，针对肌肉功能性病变引发的疾病及疼痛有效。因此根据患肌理论肌-血关系，患者采用符仲华浮针治疗后效如桴鼓、如汤泼雪！

有了浮针理论的支撑，让我们真正认识到股骨头坏死引起疼痛的主要原因非骨头，真正的凶手是慢性损伤造成功能性病变的肌肉。

目前患者还在继续治疗中，因有效而信任。但这是一个持久战，感谢患者对浮针的信任，给我一点时间，还你一个健康！

祝福患者早日康复！

湖南省怀化市麻阳苗族自治县城东综合市场别墅38号薛氏诊所

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