36、股骨头缺血性坏死保守治疗包括哪些内容?

保守治疗是指在无创伤的条件下利用一切有效措施进行治疗。它主要包括三方面内容；其一为药物治疗。根据中医辨证分型论治，拟定系列中药，通过内服及外治法(敷、浴、熏、擦、熨等)两条途径进行治疗。其二为利用康复医学进行评定，根据评定结果采用相应的康复手段(电疗、光疗、针炙、推拿、运动疗法等)来进行系统化治疗。其三为牵引与拐杖的应用。牵引与拐杖的合理应用减轻股骨头的压应力，减轻肌的痉挛，改善髋关节血运，双髋病变中期，骨囊变多于硬化者，最好坐轮椅，为促进股骨头的修复，提供一良好的条件。目前把介入疗法、髓芯减压、股骨头内注射药物等疗法也列入为保守治疗方法，因其创伤小，跟其它手术治疗有着根本的区别。

37．行走方便的患者为何也要用拐杖?

坏死的股骨头抗压应力的机械强度降低，行定时单侧股骨头的承重经科学测定，是体重的3~5倍，因此用双拐来减轻股骨头的承重，防止坏死般骨头的塌陷是治疗中一个非常重要的措施。

38．为何要使用小腿牵引套？

股骨头坏死患者用小腿牵引套有两种意义：其一小腿套牵引将髋关节间隙拉开、使髋臼的软骨面与股骨头的软骨面相互分开，使坏死炎症的软骨面得到休息，同时也降低了关节腔的压力，为股骨头创造一个良好的修复环境。其二使用牵引套，可对抗髋关节周围的肌肉、软组织挛缩，尤其是夜间静息情况下，最好让肌肉处于牵伸状态。对于已经出现挛缩现象的患者，牵引可起到松解的作用，长期坚持牵引，就可取得良好效果。

39．治疗过程中为何有些患者疼痛减轻，而有些患者加重?

股骨头坏死患者经过系统的治疗，大部分患者临床症状和体征都有所改善，但部分患者却诉说髋关节疼痛加剧，心理压力极大，失去了治疗的信心，但x线显示好转。其实髋关节疼痛不完全标志着病情加重，骨质在修复过程中也会出现这种现象。坏死骨靠近关节面被吸收，产生酶类和蛋白的分解产物，这些毒素进人关节腔刺激滑膜，便产生了剧烈疼痛、死骨完全吸收，疼痛减轻，激素型股骨头坏死的患者尤甚。

40、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛?

股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经来源于腰2～腰4，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，行腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。闭孔神经起源于腰2～腰4，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊段反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇