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居家看诊俩不误，我院开展的线上公益直播帮助患友解决了不少实质性难题，患者好评如潮。昨天下午，我院保髋核心专家李科准点开展了以“在线阅片”为主题的公益直播，线上为大家解读骨片，明确患友现阶段病情现状，在线病情答疑，给予特殊时期下的有效应对指导。

此次直播干货满满，患友反响热烈，直播结束后，我们第一时间整理了视频/文字版直播回顾，对于一些遗憾错过直播的患友，赶快来看看吧！

直播回顾

文字版直播回顾为您剖析“骨片”的那些事儿骨坏死解读骨片的意义

疼痛缓解、功能改善都是骨坏死患友病情改变比较直观的感受，但这并不是判断病情好转的直接依据，而作为衡病情的重要标准——骨片，它能够提示骨坏死病灶区的骨质是否有改变，新骨是否生成，治疗进展到哪一环节，有无效果等关键性问题，但对于骨片，患友往往感受不到，也看不懂，所以通过骨片帮助患友明确病情进展至关重要。

直播在线阅片在公益直播预热阶段，我们骨片“征集令”一发，不少患友积极响应，我们陆续收到了不少骨片，由于直播时长限制原因，阅片分为俩场直播进行（8.13日16：00，院方协调增加了一场直播）；在昨天直播中，我们秉着公平原则，按照患友发送时间先后顺序，为患友逐一“阅片”。我们也挑选了几个具有代表性的骨片，和大家分享。01儿童型股骨头坏死Childhoodosteonecrosis 　　患友介绍：王小朋友，4岁，右侧骨骺缺血性坏死，目前行外展支具固定禁走三个月。

骨片解读：从X光片发现，骨骺厚度有所降低，直观感受骨骺不圆了，骨片显示目前恢复情况不甚理想。

专家建议：骨骺的状态是决定儿童骨骼发育是否正常的重要因素，年纪较小，可给予自我修复时间和机会，建议进一步支具固定3—6个月，每三个月拍前后位平片，了解动态恢复情况，如果到6—7岁，骨骺恢复依然不理想，髋臼包裹不好，不排除后面手术的可能。

02酒精型股骨头坏死AlcoholicFemoralHeadNecrosiss 　　患友介绍：冯先生，29岁，有长期饮酒史，20年9月份开始出现症状，21年4月检查确诊为双侧髋关节积液，未进行治疗，近来疼痛受限频繁，影响生活工作。骨片解读：这是一个冠状位核磁影像，俩侧关节里面都有明显的关节积液，右侧有一点异常，因为片子放大像素就模糊了，暂时不能明确是否是骨坏死早期信号。积液本身是一个症状，我们需要揪出它背后的“真凶”，是关节滑膜炎，还是股骨头坏死，还是髋关节其它疾病，只有明确了才能对症治疗。专家建议：患者需要戒酒，密切观察病情情况，等疫情管控结束，医院专项检查，以明确“异常”原因及检明积液背后的“大佬”。03酒精型股骨头坏死AlcoholicFemoralHeadNecrosis 　　患友介绍：崔先生，58岁，有饮酒史，左侧骨坏死四月余，目前疼痛受限明显，当地建议髋关节置换。骨片解读：左侧股骨头形态发生改变，关节间隙狭窄，骨小梁模糊，可见明显骨折线，如果不排除股骨头硬化问题，除了股骨头本身有问题，说明患友还有强直性脊柱炎或其他相关免疫性疾病；反之是硬化表现，则代表患友病情已是骨坏死末期，合并严重骨性关节炎，表现为关节间隙变窄，关节硬化，患友本身有严重的疼痛受限症状。专家建议：患友需要通过专科检查，明确病情，置换也是一种治疗方法，患友如果有强烈保住股骨头意愿，我们可以通过保髋达到以下目标：一是缓解疼痛，二是改善关节活动功能。04创伤型股骨头坏死TraumaticNecrosisofFemoralHead 　　患友介绍：高女士，48岁，左侧骨坏死，11年髋部发生外伤史，曾服用钙片和海狗丸等保健品，未使病情阻断，受限进一步加重，不能久走久站。骨片骨片解读：左侧骨坏死关节间隙变窄，股骨头形态改变，软骨磨损严重，关节面有硬化，有半脱位表现。专家建议：患友疼痛受限不排除有积液，就需要我们利用专项技术进行清理，比如血液分离血小板/生长因子，介入到软骨里面，促进软骨修复，还可以做些牵引治疗，改善疼痛受限症状，最好患友补做磁共振、CT，以助于我们全面评价。05创伤型股骨头坏死TraumaticNecrosisofFemoralHead 　　患友介绍：卓先生，52岁，因摔伤导致股骨沟区域疼伴随受限，后确诊为右侧骨坏死，曾服用过中药，但后面复查显示病情并未好转，医院做过prp手术。骨片骨片解读：右侧股骨头出现塌陷，外形轮廓改变，硬化带明显，病情已到达三期，幸好塌陷不在主负重区，还是有希望保髋。也能看见右侧股骨头有一个明显的骨髓通道，手术痕迹非常明显。专家建议：患友最好补做磁共振、CT以及专科血供检查，明确病情，治疗分为三部分进行，第一个是针对血管淤堵问题，利用可视血堵融通术联合无创高能聚焦冲击波打通硬化带，恢复供血，再行炎症垃圾等病变清理，最后利用成骨细胞种植技术行骨质修复，综合系统保髋能收获一个不错的效果。

部分患友发来的电子骨片，由于拍摄条件有限，片子较模糊，或者提供信息病史不全，所表达的信息有限，我们只能结合现有条件，尽量详细客观的分析。

股骨头坏死具体的治疗方案还需结合医生临床查体、详细问诊、专项检查等才能确保诊断的准确性，方案的稳妥性。建议患者出行方便时，进一步来院检查，明确治疗方案。

一对一答疑骨坏死患友