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标本兼治是中医辨证论治体系的精华。股骨头坏死主要的病理过程是“坏死-修复-塌陷-骨关节炎”，近些年来找我看股骨头坏死的中青年群体十分庞大，除了创伤之外，饮酒是是造成该疾病很重要的一个因素。

股骨头坏死在塌陷前，非手术保髋的中医方法是非常值得选择的。即使是大范围的坏死，及早干预后股骨头不发生塌陷也是有可能的。

中医治疗股骨头坏死，是根据患者的症状、影像表现及临床体征，参考股骨头坏死的分期和分型，做出个性化的精准诊断，寻找导致股骨头坏死的原因（本）及困扰患者的症状（标）给出治疗方案。

股骨头坏死想要修复，需要走“坏死骨吸收-心血管长入-新骨形成”的修复过程，血瘀贯穿股骨头坏死的始终是“本”，而髋关节疼痛、活动受限、跛行等表现是“标”，想让坏死骨吸收，首先要做到散淤血，在精确诊断的前提下,应用活血通络中药（治本）配合限制性负重（治标）治疗股骨头坏死，可延缓塌陷前股骨头坏死。

“瘀血不去、新血不生”,瘀血一旦形成，“莫不雍塞气道,阻滞气机,久则变为骨蒸、干血,不可不急去之也,血内停,妨碍新血生成”“此血在身,不能加于好血,而反阻新血之化机,故凡血证总以去瘀为要”《血证论》)。“血瘀”贯穿股骨头坏死病程的始终,股骨头坏死患者的舌色和舌下脉络表现体现了血瘀证的特征(下图)。

而在活血祛瘀这一块，中药发挥的作用才是显而易见的。

讲一个病例大家会更加直观。常先生，股骨头坏死3年，因工作原因常年饮酒，作息不规律。刚开始是左髋关节酸疼，当时未注意，九个月后因为疼痛加剧，走路跛行，下蹲困难。去医院检查，确诊为左侧股骨头坏死二期。

患者主要表现为不能独立行走，不能盘腿，腿一沾地就有刺痛感。天气一冷，痛得更厉害，晚上睡觉也经常被疼醒。

刻诊：气滞血瘀，肝肾亏虚，治疗当以活血化瘀、行气止痛、滋补肝肾为主。

给患者开方：熟地，全当归，白芍，黄芪，丹参，骨碎补，杜仲，淫羊藿

（注意：中医讲究辨证论治，因人而异、一人一方，未经辨证不可套用此方，以防病情加重。）

熟地，滋阴补肾、填精益髓，能够滋养骨骼，促进骨骼的再生与修复。

全当归和白芍活血化瘀、舒筋止痛，对于股骨头坏死引起的疼痛和僵硬感有很好的缓解作用。

黄芪作为“补气圣药”，增强人体免疫力，提高抵抗力，对于股骨头坏死患者来说，能够增强身体对疾病的抵抗能力。丹参则能活血化瘀、舒经止痛，对于股骨头坏死的治疗起到了很好的辅助作用。

骨碎补、杜仲、牛膝、淫羊藿强筋壮骨、祛风除湿、活血化瘀的功效，能够促进骨骼的再生与修复，缓解病情带来的疼痛和不适。

复诊时，患者说自己的疼痛减轻了很多，至少不会晚上疼得睡不着觉，现在脚也能使得上力了。结合患者情况对方药进行调整，让他继续用一段时间，更好巩固疗效。

经过半年左右调理，患者诸症悉平，疼痛感消失，可以自如走路。到医院复查显示，两侧股骨头的血流运行通畅，基本恢复正常。

但是最后我想说，股骨头坏死可以用中医保住，但并不是所有的股骨头坏死都能恢复如常，比如严重到四期的患者，只能够减轻患者疼痛，最佳保守治疗的时期就是三期以前，可以保住股骨头，达到临床治愈的效果。