北京主治白癜风医院 http://www.bdfyy999.com/index.html

哲人说：有一种困难往往给心灵以很大的震慑，人们心里所背负的压力往往大过能力所及的层面很多倍，常常被称为“危险的禁区”，犹如采摘高山上的灵芝、打捞沼泽中的片羽……而如果能迎难而上，凭着胆大心细和精湛的技艺涉险滩，登彼岸，你会发现困难不是无法战胜，敢于迎风亮剑，光明带你的暖，会温润彼此心田。

柏文昆就是这样一个敢狭路亮剑，激流勇进的人。

年，年轻的柏文昆从皖南医学院临床医学系本科毕业，医院集团总院医院的一名骨科大夫。“医院时，条件跟现在真的不能比！那时候，骨科仅有44张床位，连C型臂都没有……”柏文昆回忆。初来东方，医疗设备力量有限，学科建设也未作亚专科细分，所有的骨科诊疗都统摄在一个大骨科的环境下。

虽然如此，柏文昆医生却是一个有心人。他不仅经常温习大学中所学的理论，而且善于结合实际，将理论指导、技术求证与具体骨科案例紧密结合，以书本为友，以患者为师，不断积累经验，锤炼技术水平。手术台上，他跟随专家前辈动手操作，细心观摩；下班后的办公室窗台前也常常能看到他伏案工作的身影……年，柏文昆迎来了一个难得的良机，去上海六院进修，学习创伤与关节。领到了学习任务，他处理好手头事务便风尘仆仆赴沪，开启了人生中一段非常重要的研学生涯。上海六院里走来了一个彬彬有礼的小伙子，上课时总是冲到最前沿，抓住每一个问题都不放，利用一切时间和机会向老师请教。别人休息时，爱逛逛街，游游景区，感受一下大上海的都市繁华，而他却只爱与骨骼模型较劲，不搞明白誓不罢休……就这样，柏文昆凭着钻研不息的精神，在进修时成绩优异，学成满载而归。

那一年，东方总院骨科肇始分科治疗与建设，身为副主任的柏文昆专攻创伤、关节领域的治疗。医院集团总院副院长、骨科医疗中心主任鲁木院长一起，与团队同舟共济，锐意进取，攻克了一个又一个手术难题，打下了一场又一场硬仗，也留下了不少美好回忆。

在骨科创伤手术中，骨盆髋臼和肩胛骨部位的手术往往被称作“禁区”，病人饱受痛苦和桎梏，心理压力大，许多医生也面临着技术和心理的双重压力，往往不敢触碰。而柏文昆副主任在带领团队完成常见骨科创伤骨折手术的同时，最愿意攻克的，就是骨盆髋臼和肩胛骨的手术。

一天，一名51岁的男性患者被迅速送进东方总院,当时患者躺在担架上，痛苦呻吟吗，一动也不敢动。原来是遭遇了摔伤致右肩背部疼痛而活动受限，医院能够尽快解除痛苦，同时尽可能地恢复功能。入院后，X片及CT显示：右侧肩胛骨粉碎性骨折，右侧锁骨骨折，情况不容乐观。柏文昆副主任带领医生护士们迅疾会诊，讨论病情并制定了完善的手术方案。在做过相关检查后，迎着走廊里次第闪过的灯光，患者被推进了手术室。柏文昆团队为他实施了右侧肩胛骨骨折及锁骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后患者恢复良好。患者家属对柏主任连连道谢，泪湿眼眶……

时光荏苒，伴随东方集团领导的大力支持和学科建设、治疗手段的迅猛发展，许多骨科治疗的新设备（自体血回输机）、新技术被先后引进，运用到骨科手术治疗的实践中去，广受赞誉。

今年5月间，45岁的患者刘女士因车祸致全身多处外伤伴双下肢活动受限而送入东方总院。检查诊断为：左髋臼粉碎性骨折，左股骨远端粉碎性骨折。如果实施手术，则要冒一定的风险。

由于骨盆与髋臼骨折类型复杂多变，术中显露困难，且术中神经、血管、脏器损伤的风险较高，其治疗是骨科手术中最具挑战性的难题之一。术前详细的手术规划可以保证术中骨折块的精确复位与内固定物的准确放置，降低术中神经、血管、脏器损伤的风险，缩短手术时间，对骨盆与髋臼骨折手术具有重要意义。传统的骨盆与髋臼骨折术前规划是骨科医生基于X线和CT平扫等二维影像资料进行构思的，要求医生具有较好的三维空间想象力，且规划方案的质量受其个人经验的影响较大，此外术前手术规划内容难以与手术团队其他人员共享。

“髋臼骨折常见的手术入路有前侧、后侧、延长入路、髂股入路、髂腹股沟入路、延长髂股入路和前后联合入路。”柏文昆副主任介绍，经典前入路为年Letournel所报道的髂腹股沟入路，是治疗骨盆前环骨折的主要方法。但是，髋臼骨折的类型和受伤机制可影响手术入路的选择。当髋臼前后柱发生明显的移位性骨折时，可采用延长或联合入路治疗。延长切口可以很好地提供手术部位视野，使骨折复位和内固定物置入更容易，但是这会增加患者发生其他并发症的几率。年Stoppa介绍在修复腹股沟疝手术中的一种中线入路时，发现该入路可以很好地暴露骨盆，可用于髋臼骨折的固定。Cole、Bolhofer和Hirvensalo纷纷报道了其在使用Stoppa入路时的经验。这两种手术入路最主要的区别在于改良Stoppa入路可以无需暴露“中窗”，从而避免损伤腹股沟管、股神经和髂外血管。改良Stoppa入路可以很好地暴露耻骨体、上支、耻骨根部、耻骨肌线上侧和下侧的髂骨、四方区、髋臼后柱内侧和骶髂关节前侧。该入路适用于大部分可经髂腹股沟入路治疗的骨折。因此，来自美国的Mark医生等报道了使用改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的病例并发表文章，研究纳入了年9月到年8月间36例在该院使用改良Stoppa入路治疗的髋臼骨折患者，其中35例合并有髋臼后柱移位。该院使用改良Stoppa入路治疗的适应证有髋臼前柱和前壁骨折、前柱和后侧半横行骨折、前后柱骨折、髋臼前后侧横行骨折和T型骨折。随访内容包括Merled’Aubigne髋关节评分评估髋关节功能、并发症和骨折复位及愈合情况。

“研究结果说明，改良Stoppa入路治疗可有效治疗大部分髋臼骨折，而且术后并发症发生少。对于合并有髋臼后柱移位性骨折的患者，国外研究者认为联合后侧入路可获得最佳复位效果和功能恢复。”柏主任如是回忆。

针对刘女士的的情况，柏文昆团队为她施行了两次手术，一期行左侧股骨远端粉碎性骨折切开复位内固定术，待状况平稳后，又实施二期STOPPA入路左侧髋臼粉碎性骨折切开复位内固定术。

“当时，纵切脐部与耻骨联合连线，切开皮肤、皮下组织后寻找腹白线，切开腹白线将腹直肌向两侧牵开，同时于耻骨膀胱间隙内将膀胱向后拉开，确保腹膜外操作，结扎死亡冠血管，显露真骨盆，骨膜下剥离向后显露至骶髂关节……”柏文昆副主任回忆。凭借着精湛技术、经验和很好的团队配合，手术即告成功。术后，患者恢复很快，她紧紧地握着柏文昆主任的手说：“谢谢柏主任，是你给了我新生……”。

寒来暑往，柏文昆副主任以医术除骨患，以仁心带病人，以真心提服务，率领团队攻坚克难，一路挺进。而他也成为对骨科常见病、多发病及疑难杂症诊治疗有着丰富经验的专家。擅长微创治疗骨盆髋臼骨折、肩胛骨骨折及四肢骨折和关节内复杂骨折、胸腰椎骨折等创伤疾病及股骨头坏死、骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等疾病的诊断和治疗。他不仅是副主任医师，还跻身中国医师协会安徽骨科医师分会创伤学组委员、中国煤矿创伤学会华东分会委员、淮南市骨科医学分会委员，近年来，更是先后在国家级学术期刊上发表本专业论文多篇。

一支独放不是春，万紫千红春满园。多年来，柏文昆副主任一直重视团队建设和专业人才的培养。他希望有越来越多的年轻大夫能够钻研技术，迅速独当一面，以应对不断增长的治疗与手术需求。如今的他，依旧兢兢业业，工作很拼，正因为此，他和许多科室主任一样，往往要牺牲生活中休闲的时间。尽管如此，为了锻炼良好的体魄，他仍坚持每天早上五点半起床，沿舜耕山环山步道跑步，磨练意志，修养心性。

“我每天都希望将最好的自己展现给别人，展现给病人，让他们对我的手术完全放心！”柏文昆主任说：“我会将这种状态保持下去，也希望与所有东方人共勉，一起敢迎人生的困难，敢闯思想的未知，并肩携手，开辟风光无限的未来！”