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瘢痕问题别小瞧

针刀治疗是妙招

关于瘢痕那些事儿

瘢痕（Scar）是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物,烧伤、电击伤、严重外伤等均会产生瘢痕。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如外形的破坏及功能活动障碍等，给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦。

那有什么办法能缓解瘢痕带来的痛苦、改善功能障碍呢？

精彩案例1

患者女，27岁，年9月因机器绞伤，致右上肢上臂远1/3离断、畸形，现右上臂远端及右前臂可见大面积皮肤瘢痕前来就诊，可见右侧前臂肌肉挛缩明显，右上肢皮温较对侧低，瘢痕处缺乏血供，蜡黄无光泽，外缘可见明显增生性瘢痕，皮肤和皮下筋膜组织粘连严重，触之质地较硬，贴附在骨面处，瘢痕处无滑动，并伴有前臂近端麻木感，右肘关节僵硬，被动活动范围：60°~°，前臂固定于旋前位。

入科完成评估后制定如下方案：

1.运动疗法、关节粘连传统松解术（松解粘连组织，增加瘢痕延展性及肌肉弹性）

2.作业疗法（增加主动活动、改善上肢功能）

3.石蜡疗法（柔和的机械压迫作用加压于瘢痕及瘢痕下组织，防止瘢痕组织进一步增生、温热作用软化瘢痕、为进行运动疗法作准备）

4.中频脉冲电刺激（扩大组织与细胞间隙、提高组织兴奋性，促使黏连组织活动分离）

5.放射性冲击波治疗（放松肌肉，松解瘢痕粘连组织）

6.超声波疗法（软化消散瘢痕作用）

7.针灸治疗（舒筋活络，改善循环，促进神经恢复）

经3周治疗后，肘关节周围肌肉弹性和延展性较前明显好转，右肘关节可见被动活动范围：50°~°，为进一步增加活动度，改善肘关节功能受限情况，经评估后决定对患者肘关节周围瘢痕处行超声引导下针刀治疗进行松解瘢痕，降低周围组织压力，进一步改善关节活动度。

针刀治疗后，患者肌肉弹性即刻好转，瘢痕处色泽红润，血运增加，在压力下可观察到皮肤触压明显变形，瘢痕处条索较前减少，被动活动时阻力降低，肘关节屈曲和伸展角度均有即刻明显增加，被动关节活动范围：42°~°。

听听患者的心声

患者及家属：小针刀治疗大大增加了我对康复的信心，做过之后右臂非常轻松，手指麻木感减轻了很多，非常感谢为我努力的医务工作者！

精彩案例2

患者男，7岁，车祸伤入院，因年6月行自体皮植皮术后可见大面积毁损伤造成左上腹，右侧腰背部瘢痕增生前来就诊，查体可见瘢痕处色泽较深、血管分布肤色偏红，有显著的肥厚瘢痕疙瘩，皮肤弹性差、并伴有疼痛瘙痒感，瘢痕处血运不佳、主动屈髋关节活动范围0°~40°，被动屈髋范围：0°~50°并伴腰椎前、右侧屈困难。

经评定后行超声引导下针刀治疗

针刀治疗后，患儿瘢痕处血运较前丰富，肌肉弹性较治疗前显著好转，瘢痕在压力下可变形，右侧髋关节屈曲范围0°~°，患儿行走时不适感减轻。

治疗数周后复诊患者无任何不适，治疗效果较即时治疗后骨盆活动度及瘢痕状态维持佳。

治疗前

瘢痕处明显向内侧凹陷

治疗后

血运改善，瘢痕凹陷减轻

治疗前

瘢痕处明显向腹侧凹陷

治疗后

皮肤弹性变好,凹陷减轻

为什么小针刀有如此立竿见影的效果呢？

小针刀通过直接松解病灶周围组织的粘连、挛缩，解除肌肉痉挛，可以降低周围组织压力，减轻对神经、血管的压迫，从而恢复正常生理结构，为周围组织重建创造条件。

郑大一附院郑东院区康复医学科

魏向阳(科室主任/国家级知名专家)

主任医师，医院康复教研室主任东院区康复医学科主任，硕士生导师。国家级知名专家，河南省省级保健、会诊、教育专家，从事临床康复工作40余年。擅长神经、肌肉骨骼疾病的康复评定与治疗、高压氧评定与治疗。主要从事脑卒中、脑损伤后促醒及中枢神经损伤后的康复评定与治疗，包括颅脑损伤、脑出血、脑梗死、脊髓损伤等，以及周围神经损伤的康复治疗。

尤其擅长手法治疗包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、小儿斜颈、产后康复（手法治疗产后腹直肌分离及产后腰骶部疼痛，效果立竿见影）等;开创了针刀联合手法颜面部美容整形，针刀治疗大面积毁损伤后瘢痕黏连引起的功能受限，各种外伤术后功能受限效果显著;带领科室开展了超声引导下富血小板血浆(PRP)对骨关节炎、肩袖损伤、早期股骨头坏死等组织损伤的微创修复治疗；超声引导下中枢神经损伤后痉挛的肉毒素注射治疗、神经阻滞治疗、筋膜松解技术等。

中国康复医学会推拿技术与康复分会副主任委员，中国康复医学会远程康复分会副主任委员，河南省康复医学会推拿技术与康复分会主任委员，河南省软组织病学会副理事长河南省正脊协会副主任委员。拥有实用新型专利5项，发表SCi论文1篇，国家级以上论文30余篇，参与编写学术专著3部。

坐诊时间

周一、周三:东院区8:00-12:00，14:30-17:30，门诊楼3楼北六诊区康复医学科。

周五:老院区8:00-12:00，14:30-17:30，门诊楼11楼康复医学科

朱汉章.针刀医学原理[M].北京:人民卫生出版社,

张天民.针刀医学基础理论[M].北京：中国中医药出版社，：-.

许振南．浅谈针刀临床中的针刺作用［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，，8（10）：41-42