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张进初，男，年出生，中共党员，骨伤科副主任医师，医院骨伤科副主任，毕业于湖北中医学院。荆州市中医骨伤学会委员。曾于医院进修骨外科一年，年参加卫生部第47期全国骨科医师进修班，进修创伤骨科、脊柱、矫形、小儿骨科一年。擅长四肢骨折与关节损伤、脊柱外科、人工关节置换等手术治疗。

不忘初心矢志进取

——医院副主任医师、骨伤科副主任张进初

今年是中国共产党成立95周年，95年来，中国共产党团结带领全国各族人民走出了一条独立自主的中国特色社会主义道路，从根本上改变了中华民族的前途命运。站在新的历史征程上，习近平总书记以“初心”为号角，告诫广大党员干部要永怀赤子之心，要坚持不忘初心、矢志于党的事业，带头践行“四讲四有”，以实际行动树立党员干部的先锋模范形象。

不忘初心、矢志于业，就是要用忠诚之志践行对党的誓言。“对党忠诚，积极工作，为共产主义奋斗终身”，这是我们每一个共产党员在党旗下的铮铮誓言。医院，就有这样一位共产党员，他自年参加工作以来，始终坚守在临床一线，真诚服务了一个又一个患者，用实际行动践行了自己最初的誓言。医院骨伤科副主任张进初。

克服困难努力求索攀技术高峰

年10月，毕业于湖北中医学院的张进医院工作。刚踏上工作岗位时，他与一个实习生合住在老住院部四楼与五楼的楼梯间，四面墙都是黑的，因为那个楼梯间曾是清洁工烧煤炉做饭的地方。虽然生活条件非常艰苦，但他没有动摇，始终抱着这样一个信念：这些都无所谓，只要能有一个安身的地方就行了，最主要是在工作中能学知识学技术尽快成长起来。就这样，医院骨伤科前辈曾凡海、学长李动，从骨伤科最常见最多发的病看起，从最常见的骨折干起，一干就是七年。年医院骨科进修了一年，回来后学以致用，逐渐成长为科室的骨干。

到年的时候，医院骨伤科发展了二十几年，张进初从事骨伤科临床也有十几年了，他感觉业务能力需要得到进一医院骨伤科的发展：一方面骨伤科业务陷入瓶颈；另一方面，随着骨伤科手术病人的增多，骨折不愈合、断板、感染等一系列问题，给医生、科室、医院带来了深深的困扰。

为了突破这些瓶颈，带着这些问题，他选择了第二次进修。这一次，他选择了我国骨科领域的最高学府-医院。那里汇聚了全国各地的骨科疑难病例，有最先进的骨科诊疗设备，有闻名全国的骨科专家。就这样，他参加了卫生部第47期骨科医师进修班，医院进行了为期一年的进修学习。每年申请医院进修的人员有上千名，但每年只择优录取六七十人，张进初非常珍惜这来之不易的学习机会，像海绵一样吸收着新理论、新知识、新技术。在那里，他克服了许多工作和生活上的困难。就说住宿吧，医院地处北京北二环，因为房租比较贵，所以他选择了住地下室，房间是用木板隔开的，四周甚至连窗户也没有。就是这样的条件，他仍然坚持了一年。他始终觉得，只要能学到真本领，这些困难都不值一提。

学以致用探索创新促科室发展

从医院进修回来后，张进初进一步规范了骨伤科当前已经开展的手术，强调从一处骨折的几种治疗方式中，根据个体化理念选择最优的方式，也是最有利于恢复的治疗方法。他把髋关节置换的范围扩大到陈旧性股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死。曾有一名女性患者杨某，66岁，股骨颈骨折，此前一直保守治疗导致骨折不愈合。慕名来我院骨伤科时，患者骨折错位、断端吸收、患肢短缩，该患者5年多来一直靠双拐走路，从未断过疼。张进初对其进行了手术治疗，后来该患者恢复情况良好，步行出院。以往的脊柱手术，病人需要卧床两个月才能下地行走，自从他进修学习后，他改良了脊柱手术方式，大大缩短了病人的卧床时间。有一例26岁的男性患者王某，第一腰椎爆裂性骨折，压缩2/3，椎管占位，张进初对其实施了手术治疗，手术治疗后，第二天病人就可带腰围下地行走，现在这个病人跟正常人一样工作生活。

针对骨折手术后易发生断板的现象，张进初总结分析了原因：一是患者的骨折愈合出现了问题，没有在规定的时间内愈合，断板是迟早的事；二是患者术后功能锻炼不当，在骨头没长好的情况下过早负重、使力或者再次摔伤。针对这些原因他和李动主任改进了手术方式，手术固定方式能选择髓内固定的不选择钢板，能做Mippo技术的不开放复位。同时，引导全科医生加强了与患者出院时的沟通和出院后的随访，通过这一系列措施的实施，减少了骨折不愈合和断板现象的发生。

针对术后感染问题，张进初按照国际惯例并借鉴外院经验。在与麻醉科、手术室的协调配合下，骨伤科从今年起开始术中使用抗生素，在患者切皮前半小时注射抗生素，使术中切口暴露时间为最高的血药浓度时间，特别是今年6月份新的层流手术室的投入使用，这都大大减少了骨科术后感染的发生率。张进初手术中一直追求止血彻底，确保创面干净，既可减少出血量，又可减少副损伤。手术当中他尽量减少对正常组织的干扰，术中善于借助工具复位骨折，忌讳手法粗暴，他强调手法一定要轻巧，不要伤及无辜，哪怕是一小片肌肉，你让它失活，它就会成为一个隐患！

他倡导科内人员各有专长，同时通过科内学习、讨论共同提高技术水平。经他的推动，自年以来，骨伤科每周三开展一次术前、术后的阅片大讨论，目前已形成了常规和制度。阅片大讨论一是讨论术前患者，看其是否具备手术适应症并为其制定最佳手术方案；二是讨论术后患者，将患者术前、术后的X片进行对比分析，手术者详陈手术情况，做手术经验分享，或者有哪些方面需要改进，然后做一个手术效果评价，让全科医生从中受益，让一个人的经验成为全科的经验，让一个人的教训避免其他人重蹈覆辙。医院骨伤科骨折患者不愈合、断板、感染等病例明显下降。

中西结合不忘根本让患者满意

在平时的行医过程中，张进初始终坚持“两条腿”走路。他有着扎实的中医理论基础，始终坚持中西医结合的治疗理念，以祖国传统医学思想为指导，秉承中医骨伤科学“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的治疗原则，充分发挥了传统中医正骨特色优势。比如手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折，病人可以免除手术的痛苦，成本小，恢复快。曾有一名65岁桡骨远端骨折的女性患者，在外院就诊时医生要求其住院手术，患者不愿意手术遂来我院，张进初在门诊通过手法复位加小夹板固定，患者基本解剖复位，3个月后该患者功能恢复正常。像这样的病例还有很多很多......在平常的诊疗活动中，张进初通过中医中药治疗腰腿痛、颈椎病、关节炎、肋骨骨折等患者，效果良好。一些严重的腰椎间盘突出症伴有坐骨神经痛的患者经常在手术与非手术的选择中纠结摇摆，一方面反复发作严重影响了工作生活，另一方面担心手术失败及手术并发症，拒绝手术治疗。遂来找他通过中医保守治疗，疗效显著。一直以来通过制作经典方、进行中药湿敷等方式治疗各种关节炎，软组织损伤等是骨伤科对住院患者经常采用的治疗方式，受到广大患者的认可和青睐。

工作中的张进初是个完美主义者，每一台手术，他都严格按照规范制定标准化的流程，细化到手术当中的具体某一个步骤，比如髋关节置换中臼杯的安放一定要达到标准的外展角、前倾角、初始稳定性，并且要求在术中得以贯彻实施，以增加手术的成功率。他总是希望能达到最满意的手术复位效果，为了观察手术复位效果，在手术中需多次踩C臂机，为病人透视十几次甚至几十次，与此同时，医生也就吸收了更多的放射线，一台手术做下来，往往是头昏脑胀的，但他只要往手术台上一站，就从来没有考虑到自己的身体，只求最佳的手术效果。

张进初为人谦虚朴实，他说：“医学技术日新月异，没有最好，只有更好，在医学这条路上，唯有不忘初心、矢志进取、谦虚好学，才能走得更稳更远。”人如其名，他是这么说的，也是这么做的，二十一年来，他用自己的青春、用自己的言行践行了一个医务工作者对党的铮铮誓言。