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小儿发烧，妈妈们最怕的是什么？一般都会回答“怕烧坏脑子，怕惊厥，怕烧成肺炎”，那么今天我们就讲讲高烧惊厥的如何处理。

惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

高烧惊厥的患儿通常表现突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。

关于惊厥的损害：惊厥其实一过性的自我保护反应，常规由发烧引起的惊厥一般持续只有几分钟时间，如果没有癫痫体质的小儿不用惊慌，可点按四肢关节穴位和掐人中！一般持续几分钟，不会有什么损害，但是如果有癫痫体质的小儿除外！

发烧，尤其高烧时，会偶尔四肢或全身抽动一下，这个不是惊厥。一般小孩都会这样，只有持续时间几分钟的才考虑惊厥。

高烧时手脚冰凉，温度一直上升的容易惊厥。要做退烧处理，可以刺血退烧。

一、中药治疗原则

以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别；热有表里的不同；风有外风、内风的差异；惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此，豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。

1．风热动风

证候：发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。

分析：风热之邪郁于肌表，正邪相争则发热身痛；风邪上扰清空则头痛；风邪犯肺则咳嗽流涕；风热之邪扰于心包则烦躁不宁；热盛扰动肝风则四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭。风热在表则舌红苔白，脉浮数；犯于心肝则脉弦数。

治法：疏风清热，熄风止痉。

方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、菊花祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。

2．气营两燔

证候：起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。

分析：感受疫疠之邪，邪毒传变迅速，故起病急骤；邪在气分，则高热烦渴欲饮；热迫心营，则神昏惊厥。舌绛苔糙，脉数有力为气营两燔之象。

治法：清瘟败毒饮加减。常用药：连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。

神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。

3．邪陷心肝

证候：高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。

分析：邪热炽盛，故高热不退；热扰心神，则烦躁不安；内陷心包则神识昏迷；邪陷肝经，肝风内动则项背强直，四肢拘急，口眼相引。舌质红绛，脉弦滑为邪热内陷心肝之象。

治法：清心开窍，平肝熄风。

方药：羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花平肝熄风，石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨豁痰清心，竹茹、黄连清化痰热。同时，另服安宫牛黄丸清心开窍。

热盛加生石膏、知母清热泻火；便干加生大黄、玄明粉泻热通便；口干舌红加生地、玄参养阴生津。

4．湿热疫毒

证候；起病急骤，突然壮热，烦躁谵妄，神志昏迷，反复惊厥，呕吐腹痛，大便腥臭，或夹脓血，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

分析：饮食不洁，湿热疫毒蕴结肠腑，则见壮热烦躁，呕吐腹痛，大便脓血；邪毒迫人营血，直犯心肝，则神明无主，肝风内动，可见谵妄神昏，反复惊厥。舌红苔黄，脉滑数为湿热疫毒炽盛之象。

治法：清化湿热，解毒熄风。

方药：黄连解毒汤加味。常用药：黄芩泻上焦之火，黄连泻中焦之火，黄柏泻下焦之火，山栀通泻三焦之火，导火下行，四药合用，苦寒直折，泻火解毒。白头翁、秦皮清肠化湿，钩藤、石决明平肝熄风。

舌苔厚腻，大便不爽加生大黄、厚朴清肠导滞，泻热化湿；窍闭神昏加安宫牛黄丸清心开窍；频繁抽风加紫雪丹平肝熄风；呕吐加玉枢丹辟秽解毒止吐。

5．惊恐惊风

证候：暴受惊恐后突然抽搐，惊跳惊叫，神志不清，四肢欠温，舌苔薄白，脉乱不齐。

分析：小儿神怯胆虚，易受惊吓。惊则气乱，恐则气下，气机逆乱，引动肝风，则神昏抽搐，四肢欠温，脉乱不齐。

治法：镇惊安神，平肝熄风。

方药：琥珀抱龙丸加减。常用药：琥珀、朱砂、金箔镇惊安神；胆南星、天竺黄清化痰热；人参、茯苓、淮山药、甘草益气扶正；菖蒲、钩藤、石决明平肝熄风开窍。抽搐频作加止痉散熄风止痉；气虚血少者加黄芪、当归，、白芍、酸枣仁益气养血安神。

6．中成药剂

（1）小儿牛黄散1岁以下每服0．3-0．5g，2-3岁每服0．9g，1日2次。乳汁或糖水送服。用于风热惊风。

（2）小儿回春丹1岁以内每服1-2粒，1-3岁每服3-5粒。2小时后可重复使用。用于风热惊风。

（3）紫雪散（丹）每服1．5—3g，1日1、3次。用于急惊风抽搐较甚者。

（4）安宫牛黄丸每服1/2-1丸，1日1—2次。用于急惊风高热抽搐者。

（5）小儿惊风七厘散，口服，一岁以下一次1/2瓶，一岁以上一次1瓶，一日1次。清热镇惊，祛风化痰。用于小儿急热惊风，感冒发热，痰涎壅盛。

二、中医推拿按摩

处理方案1：小儿推拿，先上三关把手脚推热（当然还可以温水烫热或搓热或捂热），然后再退六腑。不能贸然退六腑，否则会加速孩子惊厥。上三关向心推，退六腑离心推。

处理方案2：昆仑穴，太溪穴对掐。昆仑穴在足外踝尖与跟腱连线中点偏下方的骨头上缘。太溪穴位于足内侧，内踝尖与脚后跟跟腱之间连线的中点或凹陷处。两个穴位差不多在内外踝相同高度位置，用拇指、食指对掐。

处理方案3，做到以下三点，多可马上复苏:1)掐颊车(咬牙时在咬肌隆起处)2)让孩子侧卧并拍背3)把手脚搓热掐颊车可让孩子苏醒，避免咬坏舌头；拍背可促进苏醒，避免痰液呛入喉咙；把手脚搓热泡热捂热，促进体表散热，有效快速降温。

处理方案4：古人发现小儿高热时，其耳后静脉充血变粗，色泽变深，于是便用针刺该静脉放出一二滴血，小儿的高热抽搐病症很快消失！耳后静脉在成人不明显，但在儿童却很明显，年龄越小越明显，而且在小儿高热抽搐时最明显。

刺血可以用三棱针，一次性采血针（见下图）更好用，实在没有也可用缝衣针消毒后使用。刺破后挤出几滴血，直到血变红。

处理方案5：如清六府，推天河无效，临床也发现，此两种手法对发热效果不佳。除了掐人中，还有一种，位置就在手腕的两侧（可能是拿列缺），有效果，一般不到半分钟能止惊厥。三、注意事项

1、高热体虚，不适合吃退烧药出汗。惊厥的根本在胃气不足和津亏，退烧药用了会出汗，在这个过程中会加重胃气不足和津亏的情况。退烧药往往导致汗大泄，更伤津液。如果能用葛根大枣枣甘草水频服，可避免惊厥。

2、有时食积发高烧喂退烧药后有大汗，可能会引发惊厥，正确治疗方法应当消食化积为主，比如用汉森牌四磨汤。不要看到高烧不辨证乱用退烧药，以免引起惊厥。3、述有惊厥史的小儿最好配合一两个月中药治疗，把脾胃彻底调好，才能避免反复惊风。4、问：小孩发烧，睡着的忽然惊醒大哭，是不是就是惊厥了？宝宝忽然惊醒很害怕的大哭，手脚乱舞，但是开灯以后安抚后就停了。或者平时睡觉，手脚会时不时抽搐下，这算是惊厥么？没有其他症状。

答：不是，确实好多妈妈都不知道惊厥是怎么回事，就在那里瞎担心。

5、儿童发烧造成的痉挛是很好解决的，为什么要用西药呢？西药能解决痉挛反抽吗？这是一个错误的概念，痉挛是怎么造成的呢？给大家一讲就明白了。中医讲“体寒结晶，水寒结冰”，大家应该明白此意，人体寒过盛气血就不会通畅，就会造成严重的痉挛性惊厥，也就是通过惊厥发烧把寒冲开，这是一个自我保护措施。越输液打针越容易惊厥，因为西医不懂孩子是因为什么造成的发烧，盲目输液吃药能解决病症吗？只是把病症给定性了，更难以解决了。如果是受寒发烧，伴随发烧的抽筋，其实是阳气驱寒气于体表，寒凝则抽搐——就如冷风吹来自然就会寒战，只不过抽搐比之寒战表现严重一点而已。只需要泡热水脚法即可立即解决！或者内服温阳发汗之药即解。比如姜枣汤。

6、有些西医或中医会给开羚羊角，说吃了用来”预防惊厥，因为妈妈怕再次惊厥。为了小孩健康，请拒绝吃西医开的中成药！如果小儿惊厥时牙关紧咬，这时可以撬开嘴灌入还靠谱，说用于预防那就太离谱了。

小儿医babydoctor

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