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在医学范围内，骨坏死是指骨死亡。激素、酒精、缺血、感染、骨折等因素都会导致骨坏死，以疼痛为主要表现，男性较女性多发。在生活中，骨坏死不但带给人们巨大的痛苦，更会影响人们的生理功能，使患者失去正常的生活。既然骨坏死的影响如此巨大，有没有什么方法能够在这个疾病发生之前或者刚刚发生的时候就对它进行干预，让它不再继续发展甚至是逐渐恢复呢？

近日，医院骨坏死中心主任罗丹和护士长陈雅娟做客《健康新郑州》，和我们聊一聊股骨头坏死的早发现和预防。

罗丹主任：股骨头坏死的早发现与预防（一）

罗丹主任：股骨头坏死的早发现与预防（二）

（视频播出时间：郑州电视台五频道，每周日首播20：00，每周一重播，8：55，11：45，17：05。）

《健康新郑州》录制现场

您知道什么是股骨头坏死吗？也许您对股骨头坏死一无所知，但其实这种病的发病率，致残率都非常高，致病因素也很常见，请大家不要忽视！

有哪些因素导致股骨头坏死？

①应用激素：应用途径主要是口服，排在前3位药物为强的松、地塞米松、甲强龙。一些原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病：例如红斑狼疮,肾病综合征，血小板减少性紫癜，急性肾病等。

对于糖皮质激素的应用是一把双刃剑，一方面能够起到抗炎调节免疫的作用，另一方面又可以影响代谢，导致一些并发症。例如系统性红斑狼疮患者，并发激素型股骨头坏死的发病率高达37%；其他风湿免疫疾病，并发激素性骨坏死的发病率为21%。对于激素使用高风险人群，就是在应用糖皮质激素治疗。

治疗激素应用史的患者，应做好股骨头坏死的普查工作，做到早诊断早干预，或可避免、延缓疾病的进展。黄帝内经曰：“上工治未病不治已病。此之谓也。”中医治未病理论主张采取相应的措施，防治疾病的发生发展。其主要思想包含未病先防和疾病防变两个方面。

对于激素使用时间大于等于一周，或者是激素累积使用量大于等于毫克波泼泥、松龙或者与其等效的糖皮质激素，或者是静脉冲击大于等于80毫克每天，连续三天以上，都属于高风险人群。对于高风险人群，自开始应用激素起，应2个月，6个月，12个月，24个月，应该进行髋关节磁共振检查，随访时间应该长达两年。若在此期间出现髋关节局部症状，医院就诊。

②酒精：根据非创伤性骨坏死病因标准指出：建议对于每日饮酒量大于ml，每周饮酒大于4次，饮酒年限大于6年的人群，就是骨坏死的高发人群。

③创伤：外伤创伤性股骨头坏死患者受伤类型仍以股骨颈骨折为主。

如何预防股骨头坏死？

01普通人群如何预防？

在门诊有好多患者说自己髋关节疼痛，怀疑自己是不是股骨头坏死。虽然股骨头坏死是关节科的常见病，但也是可以预防和控制的，普通人群主要是根据病因来预防，即通过避免病因的发生，从根本上杜绝股骨头的缺血。那么这些诱因发生后，股骨头血液供应受阻，继而导致骨细胞的坏死与骨细胞的修复重塑，最后使得股骨头的结构发生改变。

在我国糖皮质激素，创伤，饮酒是造成股骨头坏死最常见的原因。想要股骨头不坏死，就要让股骨头不缺血，想要股骨头不缺血，就不要大量饮酒，大量使用糖皮质激素，也不使股骨头受到伤害。近年来，含有激素的中成药，风湿特效药的滥用是导致股骨头坏死的常见原因，请朋友们注意。

02高危人群如何预防？

对于高危人群，我们要做到早发现，早诊断，早治疗。什么意思呢？就是说当我们已经长期使用了糖皮质激素，或者做了大半辈子的酒仙，或者说原来股骨颈骨折过，医院复查。

股骨头坏死早期，结构没有改变时，往往没有明显的症状，所以对于有这些高危因素的人群，一定要定期检查X光，核磁共振检查有助于早发现，早治疗。

03确诊患者如何预防？

对于已经确诊的股骨头坏死患者来说，则需要确诊后的预防，此时的预防不是防止发生，而是要预防股骨头的进一步进展，避免生活质量下降。中药，中成药的口服，外用药，康复治疗，保髋微创治疗，正确的功能锻炼，拄双拐，床头牵引，正确的饮食，适当的调节情绪。以上的综合治疗临床观察大量患者，能减少股骨头对生活和工作的影响。生活不是拍电影，希望患者朋友们不要相信偏方的骗子，或者有些代购的灵丹妙药。确诊以后，相信正确的科学治疗，才不至于耽误病情。

哪些检查可以发现早期股骨头坏死？

当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应选择核磁共振或同位素骨扫描检查，可以早期发现骨坏死。核磁共振检查是诊断股骨头坏死的金标准。

X线检查诊断出股骨头的早期坏死是很困难的。临床研究表明，MRI（磁共振）有助于早期股骨头坏死信息的发现，可发现常规X线片检查不能显示出来的股骨头坏死早期的细微变化。

目前股骨头坏死仍经常被误诊，其误诊率高达40%。主要被误诊为腰椎间盘突出症、髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎、类风湿关节炎等。

为此，骨坏死中心罗丹主任温馨提醒：股骨头坏死为髋部常见疾病，自MRI应用以后早期诊断变得可能。随着股骨头坏死的发病人群在不断的扩大，所以，各位朋友要提高警惕，做好股骨头坏死的预防工作。股骨头坏死早期症状主要是大腿根部的隐痛、钝痛，髋关节活动障碍、间歇性跛行，如果有上述症状发生，一定要及时就诊，确诊后应针对不同病因与病理改变进行个体化治疗选择，以提高临床疗效，节省医疗费用，尽可能延缓或避免人工关节置换。

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