股骨头坏死是一种常见的多病因的骨科疾病,因其高危害性严重影响到患者的生活质量,已引起公众的高度重视。近年来干细胞与再生医学的认知与技术得到了高速发展,许多研究已经证实干细胞对早期股骨头坏死有显著疗效,甚至可以达到早期股骨头坏死治愈的效果。01股骨头坏死病症概述

股骨头坏死(osteonecrosisoffemeralhead,ONFH)是一种常见的多病因的骨科疾病,通常由不同病因导致的血液供应中断引起股骨头软骨下病变坏死,最终导致股骨头塌陷。

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目前，该病的发病机制不清，存在各种学说。包括血管内凝血学说、骨压增高学说和脂质代谢紊乱学说等，尚无统一治疗方案。多数学者认为该病的发生与创伤、长期酗酒、大量使用激素和结缔组织疾病有关。

股骨头坏死的发病年龄主要集中在３０～６０岁，并且有年轻化的趋势。

ONFH因其早期临床症状不典型,时常发生漏诊误诊,大多数患者因此错过最佳治疗时机,最终导致股骨头变性、关节疼痛、活动受限,其高危害性给患者带来巨大的痛苦。

中青年ONFH患者接受全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的假体寿命有限,因此,保髋治疗是绝大部分患者的首选方案。此外,还可能造成假体松动和感染等并发症的发生。

ONFH初期常用的治疗方法包括药物治疗、电刺激、髓芯减压和植骨术。随着干细胞的深入研究和再生医学的高速发展,一些专家认ONFH的治疗将走向细胞微创。因此,利用干细胞治疗早期ONFH有望成为未来主流的治疗方式之一。02脐带间充质干细胞治疗股骨头坏死机制

脐带MSCs治疗股骨头缺血性坏死的机制可能为:

(1)疏通发生病理改变的股骨头内血管,改善静脉回流,降低骨内压力恢复或改善股骨头内的血供。

(2)改善或增加股骨头坏死区周围及髋部组织的血液循环。

(3)保护血管内皮,促进血管内皮细胞修复再生及血管新生。

干细胞对老年股骨头坏死患者血清瘦素、骨桥蛋白及骨保护素水平的影响

年3月至年3月医疗团队符合国际目前通用的Montm诊断标准,并经影像学检查确诊的ONFH患者例。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg,1次/d;细胞组在对照组基础上给予干细胞治疗。根据电脑自动生成的随机对照表分为细胞组和对照组,每组50例。

治疗后两组均有所上升(P0.05),且细胞组（间充质干细胞）增幅较突出(P0.05)。两组治疗后血清瘦素水平均有所下降(P0.05),且细胞组降幅较突出(P0.05)。随着病情治疗患者OPG水平下降(P0.05);且细胞组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清OPN水平显著上升(P0.05);且细胞组升高较为显著(P0.05)。见下表。

治疗前后患者BMD水平比较此项研究表明,干细胞治疗能够升高患者血清OPG水平,从而抑制破骨细胞的产生,达到治疗的目的。04干细胞治疗股骨头坏死的疗效

干细胞治疗股骨头坏死的作用主要体现在促进坏死区骨组织再生、血管再生、缓解髋关节症状及延缓股骨头坏死进程等方面。

Ｌａｕ等的研究发现，与不进行治疗或进行髓芯减压治疗相比，ＢＭＳＣ、ＡＤＳＣ、ＰＢＳＣ等干细胞治疗在骨组织再生方面有着明显优势，而经两种方法治疗后坏死区血管数量、直径的差异均无统计学意义。

Ｐｉｕｚｚｉ等的研究发现，在经过干细胞治疗的３８０例股骨头坏死患者中，９３例（２４％）出现影像学上的病情进展、６２例（１６％）最终选择全髋关节置换治疗；未采用干细胞治疗的２４５例患者中，９８例（４０％）出现影像学上的病情进展、５２例（２１％）最终接受全髋关节置换治疗。

Ｃｈｅｎ等针对ＡＲＣＯ患者的治疗发现，经血管灌注ＣＢＳＣ治疗后第１２个月及２４个月时，股骨头坏死范围明显减小。

从以上研究不难发现，提高坏死区骨组织再生能力、缓解髋关节症状、延缓病情进展已是干细胞治疗股骨头坏死的公认疗效。随着研究的不断深入，人们对于干细胞治疗股骨头坏死机制的认识也日益加深。干细胞技术现已成为股骨头坏死治疗研究的热点，也有望成为股骨头坏死有效的治疗方法。

上海本正生物工程有限公司提供的干细胞是从脐带、胎盘中提取的一种修复器官机理的未完全分化的原始细胞，具有自我更新、多项分化和高度繁殖的能力，医学上称为“万能细胞”，它是形成人体各种组织器官的起源细胞。干细胞对临床上一些疑难疾病的治疗如：脑瘫、老年痴呆、脑萎缩、帕金森病、中风、肝硬化、糖尿病、红斑狼疮、股骨头坏死、软骨和关节损伤、心脏和脊髓损伤等，取得显著效果，它拥有更加鲜活细胞能量，可以快速、有效进入体内，分泌多种有益细胞因子，调节体内微环境，激活干细胞再生能力，重启时光之门，追溯青春绽放源头，实现对人体衰老状态减缓，同时有效改善身体亚健康以及预防肿瘤发生。

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