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股骨头坏死是什么呢？

骨坏死大多是由缺血引起的，因此骨坏死在过去也称为骨梗死。随着医学的发展，我们逐渐认识到：除了缺血还有诸多因素会导致骨坏死，因此“骨梗死”也就逐渐被“骨坏死”所替代。

股骨头坏死是最常见的骨坏死，约占全部骨坏死的3/4以上，是临床常见疾病。该病多见于30-50岁人群，约有半数累及双侧股骨头；早期因症状和体征不明显，容易误诊、漏诊。中晚期股骨头塌陷会造成骨关节炎，有很高的的病残率。

股骨头坏死的主要表现：

1、髋部疼痛：髋部疼痛可表现在腹股沟深部、臀部、大腿前方甚至膝关节，不明原因的膝关节疼痛需要考虑髋关节疾病。

2、髋关节功能受限：抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

3、跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。

股骨头坏死致因？

同其他疾病一样，股骨头坏死同样存在高危人群，那么有哪些高危人群需要注意股骨头坏死的风险呢？

外伤史

长期大量饮酒史

激素服用史

股骨头坏死需要做哪些检查？

有类似的症状及明确的诱发因素并不能马上确诊为股骨头坏死，需要借助影像学检查来明确诊断：

X线片：

首选的检查手段，早期股骨头坏死X线表现不典型，或无明显异常。晚期则出现股骨头塌陷、关节间隙狭窄、沈通氏线不连续，出现骨关节炎改变等。

CT扫描：

更多的是了解股骨头内坏死面积大小，以及是否有早期塌陷表现。

MRI：对于有股骨头坏死诱发因素的患者，出现髋关节疼痛、活动障碍，X线或CT未发现坏死征象时，应行核磁共振成像（MRI）明确诊断。

早期股骨头坏死在磁共振图像上的表现就很典型，主要表现为T1WI图像上片状稍低信号，T2WI图像上斑片状稍高信号，特别是在脂肪抑制序列为斑片状高信号影。信号改变主要集中于股骨头受力面下方及股骨颈。对于II、III期股骨头坏死也可明确分期，可对临床治疗提供帮助。

鉴于股骨头坏死较高致残率，对于有外伤史、酗酒史、长期服用激素或抗结核、抗肿瘤药物的人群，应当定期进行筛查，基于对股骨头坏死的敏感性及其对人体无辐射损伤的特点，磁共振已成为股骨头坏死筛查不可或缺的检查手段。