哪个医院治白癜风好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin

股骨头坏死是骨科的三大顽症（股骨头坏死、类风湿、骨髓炎）之一，由于其病因复杂，治疗困难，治疗不及时造成致残率很高，严重危及患者的生活和工作，因而也被人们称"不死的癌症"，可见其危害有多大。

宋氏中医创始人宋金庚国医大师生前就以治疗骨髓炎和股骨头坏死闻名于世，故此股骨头坏死也就成了现在宋氏国医堂接诊最多的疾患之一，患者遍及全国各地。每个来诊的患者治疗程序基本都是出方三分钟，讲解一小时，可见对此病的正确认知比治疗更为重要，为了帮助更多的患者朋友正确认识这个顽症，增强战胜疾病的信心，宋毅峰医师将通过三篇文章（揭示篇、技击篇、颐养篇）对股骨头坏死进行详细讲解。

股骨头坏死（技击篇）

名称：股骨头坏死

别名：股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死

中医名称：骨蚀

英文名称：femurheadnecrosis

高发人群：中青年

常见诱因：外伤、激素、酒精

前言

股骨头坏死——揭示篇大致向大家描述了股骨头坏死的发病原因和常用的检查手段，但是患者朋友们最关心的应该就是治疗方案和疗效判断技巧了，本篇技击篇就是宋毅峰医师多年临床总结，从个人角度探讨股骨头坏死的治疗技巧，仅代表个人观点，希望可以帮助到大家。

针对三大病因

外伤

髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，相反，股骨头坏死更害怕外力的影响，股骨头坏死患者一定要对髋关节减压处理，负重后会使股骨头受压疾速陷落而变形，尤其是当它处于坏死状态下负重运动时，受到的损伤可以用碾压（类似于“捣蒜”般）形容。因而削减负重有利于维护股骨头，减轻坏死的周围应力，最行之有效的就是拄双拐，那么不拄拐情况下，有什么影响呢？

1、人体静止站立的时候，两个股骨头各承担一半的体重压力。

2、缓慢步行，一条腿承重而一只脚离开地面的一瞬间（单腿负重时），负重一侧股骨头承受1.5~2倍体重压力。

3、快速步行、单腿负重时，负重一侧股骨头承受2倍以上的体重压力。

4、上下楼梯、单腿负重时，负重一侧股骨头承受3~4倍以上的体重压力。

5、罹患股骨头坏死的患者最该避免的就是摔倒，脆弱的股骨头也许在摔倒的瞬间就崩塌断裂了，所以拄双拐也警示身边的人注意别挤撞到自己，从一定程度上保护自己避免受到外力作用的影响。

使用拐杖时的一些技巧：

一、使用拐杖前需注意事项

1、站直身体，双手握住拐杖手柄来支撑你的体重，拐杖脚离开你的脚约10-20cm；

2、调节拐杖到合适高度，拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽，切记不是用腋窝顶在拐杖上，因为腋窝内有重要的血管神经通过，以免受压损伤；

3、拐杖的手柄位置需要调节到双臂自然下垂时手腕水平，当你使用拐杖支撑时，肘关节可以适当弯曲；

4、为避免长期扶拐造成的骨盆倾斜、双腿不等长，不建议使用单拐。

二、拄拐行走注意事项

1、将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳；

2、不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；

3、双拐同时向前移动；

4、向前移动患腿于双拐之间同一平面；

5、再向前摆动正常腿，放在双拐的前方；

6、不断地重复，你就可以向前行走了（双拐→患腿→正常腿）。

三、上下台阶或楼梯注意事项

1、如果台阶或楼梯有扶手，尽量利用扶手。将两个拐杖合在一起，用远离楼梯扶手一侧的手握住；另一手扶住楼梯扶手，身体尽量靠近扶手；

2、上下没有扶手的楼梯：两手各持一拐杖，如同行走时一样；

3、上下楼梯的要领：好腿先上，坏腿先下。（巧记口诀：上天堂，下地狱）

四、拄拐时间

1、在发病0~1.5年内避免负重，必须拄拐，防塌陷，发病1.5~3年内，可拄单拐，进行功能锻炼；

2、3年后，经影像学检查，股骨头承载区结构稳定，就可以弃拐了。若因股骨头出现塌陷引发跛行，行走障碍可能会伴随终生，需要拄拐来调整行走姿势。

酒精

对于已经确诊是股骨头坏死的患者,如果处于病变早期，治疗的目的是尽量恢复股骨头内血供，延缓甚至阻止坏死的进一步加重，因此，需要避免一切可能影响血供的因素，一定不能继续喝酒。

如果是股骨头坏死中期，股骨头坏死进程进入修复重建阶段，此时破骨细胞将坏死部分吸收，会出现股骨头内的囊性改变，治疗目的是促进局部血供，增强自体修复功能，使股骨头塌陷发生的晚一些，范围小一些。因此,饮酒会干扰股骨头内的血液供应，影响病灶的修复。

此外，过度饮酒对肝脏损伤很大，肝功能受损,进而影响药物代谢能力，可能会影响治疗效果。

所以说，已经发生股骨头坏死的患者，一定禁酒，包括含酒精的任何药品（药酒）、保健品、食品等，同时一定要禁止吸烟。

激素

由于早期激素性股骨头坏死无典型临床症状体征及X线表现，因而误诊率较高。较为常见的误诊疾病有风湿性类风湿性髋关节炎，坐骨神经痛，髋关节扭伤及挫伤，慢性腰肌劳损，腰椎增生等；部分患者因并发症状局限于膝关节，而误诊为膝关节病。常常服用药品治疗腰腿痛的患者要多加小心。

有些必须服用激素治疗其他疾病的股骨头坏死患者，在激素使用过程中，应尽可能加用免疫抑制剂，以尽早减少激素剂量，要掌握短期、适量的原则。应用激素后，要配合应用扩血管药、维生素D、钙制剂和中药治疗。

不是必须服用激素的股骨头坏死患者在治疗过程中一定要避免激素的摄入，有两个方面：

一、药物性激素

1、在治疗过程中一定要和自己的治疗医师充分沟通，所有应用药物最好经主治医师辨别同意后才可使用，甚至平常感冒咳嗽用药也最好咨询医师同意；

2、在必须使用激素的同时联合用他汀类药物(洛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等)，发生骨坏死明显降低，他汀类药物可以预防骨坏死的发生；

3、一切不明成分的药物不选用，有些医疗机构自制散剂、丸剂等药物，具体成分不明，是否添加止痛药甚至激素来追求临床效果，掩盖病情不得而知，原则上非国药准字药物一概不用于股骨头坏死治疗。

二、食物性激素

1、尽量避免食用含激素类食物，比如肉鸡、肉猪、养殖鱼塘的鱼肉以及使用激素催熟的瓜果，可适当偏重于食草类牲畜，比如牛、羊肉，防范一切含激素食物对疾病的影响；

2、停用一切保健品，正常食用五谷杂粮，任何保健品都是没有疗效的，对身体是否有好处另说，一旦非法添加一些物质也许就会造成疾病的加重和反复。

手术治疗方法

置换手术

包括股骨头置换术和全髋关节置换术，人工股骨头置换术相对比较简单，术后髋关节功能恢复比较好，不容易脱位。但病人自己的髋臼和人工的股骨头长期磨损后期容易出现关节疼痛，故适用于年纪大的患者，一般70岁以上。对于年纪轻，为了防止髋臼磨损产生的疼痛，已经磨损后髋臼的变形不利于二次翻修，故换股骨头的时候把髋臼也换成金属的，就是全髋关节置换术。

根据理论研究，人工置换关节的使用年限应该在20年以上，但在实际应用中，鉴于医疗水平的限制，在临床中应用手术进行置换的患者一般只能用7、8年，甚至5、6年，最多是10年左右，年轻的患者，还得实施再次的翻修，翻修有一定的危险性和较高的难度系数，且人的一生中只能翻修两次，效果也越来越差。

所以选择进行置换手术，一般满足两个条件，一是60岁以上，基本置换后加翻修够用一生，二是股骨头坏死三期甚至四期，保守意义不大可以考虑置换手术。三期以前的患者还是先考虑保守治疗，毕竟手术是最后一个选择，别的办法都用过了，不行了再手术也不迟。

钻孔减压

钻孔减压术的方法主要适用于股骨头缺血性坏死的早期，股骨头坏死使用的钻孔减压术又被称为股骨头髓芯减压术。对股骨头坏死引起的疼痛症状有明显缓解，还能延缓股骨头缺血性坏死症状的发展。就像自行车胎里的气太足了，我们给自行车胎放点气，这样就会让关节腔里的压力小一下，能够很好的减轻患者的疼痛。

钻孔减压严格来说不能算治疗，只是能够缓解疼痛，延缓病情发展，推迟髋关节置换时间。临床上发现，钻孔减压对阻止病情并不是很理想，且对股骨头又造成了新的损伤，使其坚固性更差，而且还容易引发股骨头坏死塌陷。一般仅用于早期疼痛特别明显的患者。

其他手术

1、钻孔减压术+单纯骨移植术：由于既清除了坏死骨又减轻了骨内压，同时提供了有限的机械支撑，一度成为股骨头缺血性坏死治疗的热门。

2、钻孔减压术+血管束植入或带血运骨移植术：虽然钻孔减压加单纯骨移植取得较好的疗效，但其所植入的骨质无血运，绝大部分骨质可能发生坏死。为解决移植骨的血运，采用血管束植入或带血管蒂的髂骨瓣及血管束植入或大块带血管蒂或带肌蒂骨瓣加血管束植入配合死骨清除，取得好的疗效。

3、截骨术：其原理就是通过截骨改变股骨头的负重力线，将坏死区从负重区旋转到非负重区为其修复创造条件。

4、骨膜移植：有人设计了带旋髂深血管的髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死，其血供植入确实可靠，可以重建股骨头的血液循环，从根本上降低了骨内压，除了血供重建外，带蒂髂骨骨膜移植向股骨头坏死区内植入大量的具有成骨效应的细胞，经传导或诱导作用在坏死的小梁表面形成新骨，带蒂骨膜的内层细胞可分化为成骨细胞，对股骨头坏死的修复具有积极的促进作用。

5、股骨头再表面化：有人采用股骨头表面置换治疗取得较好的疗效，并认为股骨头再表面化手术可替代股骨头置换手术，对青少年特别适合。

手术治疗股骨头坏死方法很多，一般是中晚期股骨头缺血性坏死治疗的主要方法，但是手术治疗股骨头坏死并不是适合所有的人群，手术治疗股骨头坏死大多还在探索阶段，技术及材料不断更新，具有风险大，费用高等各种弊端。而且手术后还得每隔一定时间再次更换，就算不考虑费用的问题，也要考虑患者的身体能否承受的住。

保守治疗方法

药物治疗

一、西药

1、对早期坏死可选用抗凝药物、扩血管药物与降脂药物的联合应用，如低分子肝素、前列地尔、华法林与降脂物的联合应用等；

2、用抑制破骨和增加成骨的药物，如磷盐制剂（阿仑膦酸钠）、美多巴等；

3、防治骨质疏松：充分补充钙剂和维生素D，使用一些治疗骨质疏松的药物，如肾骨片等；

4、营养骨与软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖等。

由于股骨头坏死本身的特殊性，目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。但也有一些药物能够对抑制病情，缓解疼痛，起到不错的效果。而且在治疗方面，患者自己也乐于接受。但是，药物治疗起效慢，坏死是由股骨头附近血运不畅引起，而口服药物需通过肠道或肝肾代谢进入血管，由血液循环输送到患处，由于血运阻碍，通常需要极长时间才能真正到达病灶部位。

二、中医

常言道西医治不了的病，就来找中医，股骨头坏死正是如此，中医治疗的办法多种多样，中药、针灸、针刀等等，针对1期股骨头坏死扭转病情，甚至痊愈效果显著；针对2、3期以稳定关节，延缓发展，促进功能为主，股骨头一旦塌陷，任何药物都是无法恢复的；针对4期，主要以缓解症状和配合手术恢复为主。

中医强调早诊早治和整体调节，根据中医症候遣方用药。以活血祛瘀为基本防治大法，辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等，根据患者的不同临床证侯表现而选择具体的防治方法。用于治疗股骨头坏死的重要中药有牛膝、骨碎补、淫羊藿、红花等。

需要特别提醒的是，选择中药治疗股骨头坏死，要么选择中草药，要么选择国药准字的中成药，慎用医疗机构自制的丸剂、散剂，因为没有食药部门监管的自制药其添加成分无法保证，股骨头坏死患者治病原则是宁可不治病，也不能被致病，即使非要用到丸剂、散剂，也最好要求取了纯草药自行加工，事先加工好的成药还是三思而服吧！

外用疗法

股骨头外用疗法也很多，比如中药熏蒸、热敷、按摩等办法，都可以起到局部活血化瘀、改善循环的作用，但是任何外用的办法只能是辅助作用，单纯能够依靠外用办法治疗股骨头坏死绝对是无稽之谈。

特别要提到的是膏药，通过一定的渗透作用可以促进局部血液流通，减轻疼痛的作用是有的，但也仅仅是缓解症状，膏药的渗透力有限，是决然无法改变股骨头供血处的血供的。特别是有的膏药号称是祖创秘方，专治股骨头坏死、腰椎间盘突出等。其实，中国第一台X光机是年，美国柏乐文医医院时引进的，其正式的全套X光仪器安装则在年。中国医生真正接触X光检查就在建国以后，距今不足百年，中医对股骨头的认知和准确命名也是在其之后，那些祖传的专治股骨头坏死的膏药也就两代人的祖传么？简直就是笑话！CT、磁共振传入中国更晚，椎间盘突出的诊断也就更晚，祖传专门治疗椎间盘突出的膏药笑话就更大了！

物理治疗

理疗虽然在股骨头坏死治疗领域不是主流治疗方式，但可以在股骨头坏死全程治疗中起到减轻疼痛、缓解症状作用，只能是辅助治疗，主要通过热效应或机械应力作用于骨组织或细胞后，活化细胞和组织，激活细胞增殖，促进组织生长，从而改善局部血液循环。物理疗法包括冲击波、超短波、高压氧、电刺激、艾灸、磁疗等多种治疗方法。

前沿疗法

股骨头坏死比较前沿的疗法有介入疗法、干细胞移植、富血小板血浆治疗术（PRP），基本都是直接作用于股骨头供血血管或者股骨头髓芯，对设备和技术的要求极其苛刻，医院开展的也并不多，其根本也就是新的治疗手段，基本都在临床探索和验证阶段，有效性和可靠性有待观察研究。

但是这些先进的治疗手段成了一些机构吸引患者的忽悠手段，大吹高大上，大多都是挂羊头卖狗肉。患者朋友如果真想尝试，医院正规接受治疗，千万别上当受骗。

任何的手术都会有一定的风险，人工置换术也同样存在潜在的风险。对于早期股骨头坏死患者来说，其实不做手术，选择保守治疗也是可以临床治愈的！中晚期保守治疗也是可以做到稳定不发展，是可以合理有效的控制病情的。但是想通过保守的治疗方式，让已经塌陷的股骨头变成圆的是绝对不可能的。

宋氏中医认为人体内而五脏六腑，外而四肢百骸，皆赖气血濡养。经络发生病变，因而停止向股骨头输送气血津液，股骨头得不到气血津液的滋润营养，骨关节之间，就开始“干磨”，就像轴承长期得不到润滑油一样，钢珠很快就磨坏了。股骨头周围的肌肉筋腱得不到气血津液的滋润营养，就会发生萎缩“塌陷”；但是人体的每一个部位，只要周身气血正常运行，经络通畅，就会自我修复，各项功能自动恢复，这是人体的本能。

宋金庚国医大师在世时候，根据股骨头坏死的症候，制定了补血活血祛瘀、疏经通络、补气止痛、强筋壮骨的治疗法则，拟方阳和通络方，并配以自制三甲散濡筋养骨，治愈患者无数。宋氏国医堂在此基础上，对药物剂型上不断进行改进创新，与此同时，也吸纳西医的有效治疗办法，比如太空舱熏蒸、冲击波、超短波等，取长补短以达到更好治疗效果，深受患者好评。下图是我院治疗患者X片前后对比：

治疗前

治疗后

正确对待疗效

1、在治疗股骨头坏死过程中必须坚持按疗程治疗，切不可半途而废，也不能时断时续治疗而造成康复治疗失败。伤筋动骨还要一百天，别说骨坏死了，股骨头坏死一个疗程最少六个月，才有客观的评价标准。（最重要、最关键的一点）。

2、早期股骨头患者千万不要以“疼痛减轻”作为疗效好的判断标准，因为之前没有塌陷的股骨头原来关节腔里压力比较高，疼痛比较明显，股骨头塌陷后，压力突然一下子释放了，患者会在短时间内觉得不疼了，但以后疼痛还会继续，病情是发展的。所以，判断疗效一定结合影像学检查，不能单单依靠症状改观来判定，这也是一些所谓神医最容易抓住的漏洞，不通过影像学对比来判断疗效的医生基本不靠谱！

3、因为射线对股骨头坏死有不利影响，对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化；一般主张，3个月拍片一次为宜。经济充裕的情况下，可以随时选择没有损伤的MRI进行复查，虽然三个月以内变化不大。

因为任何人，天生都有私心，医生也不例外，针对自己的患者，极其希望病情好转，就不能一直保证公平客观的位置，特别是对股骨头坏死一类的慢性疾病，所以说要掌握一定的技巧才更为客观。

宋毅峰医师给出建议：患者一定要把第一次确诊的影像学片子保存好（质量不好的话，用质量好的机器重拍），剪去日期标识，做好记号A，用报纸好好包裹装入避光袋子平整压放在床垫下，这样保存的话两三年基本和新的一样。

半年后复查，医院同一台机器再拍片子一张（不同机器的清晰度和放大比例不一样，会产生误差），同样剪去日期标识，做好记号B。

复查的时候就是考验医师的时候了，避开主治医师，带上医院找读片专家进行客观读片，因为两个片子都没有日期，就只让专家判断两张片子的区别即可，三种情况：一是两张片子一样变化不大，代表有疗效，已经控制不发展，股骨头坏死的正常病程是一定加重发展的；二是A比B重，那么就是好转了，可喜可贺；前两种情况都可以按原方案治疗。三是B比A重，说明疗效不佳，可以考虑换个医师或者采取另外的治疗方案了。

擦亮眼睛防忽悠

1、单纯外用药物可治愈：外用药治疗股骨头只能是缓解酸麻胀痛的症状，无法从根本上解决问题，很多患者感觉症状轻了就误认为疗效好，其实单纯外用药就可以生新骨是很荒唐的说法；

2、一两个月即可治愈：股骨头坏死属慢性疾病，囊性变消除和骨小梁再生都需要一定的时间，因此治疗也一定是一个相对较长的过程，三两个月就能治好的说法是绝对不现实的;

3、价格很低，几千元即可治愈：众所周知，目前即使一个极为普通的骨折也要几千元医药费，何况象股骨头坏死这种致残率相当高、又难治难愈的顽疾;

4、一个月只需几百元的费用诱惑：单月治疗费用看似很低，但却无法康复，需长期甚至终生用药才能控制，一旦停药病情就会很快发展，这不但形成很重的负担，总费用也相当昂贵；

5、号称独家秘方、秘术%治愈股骨头坏死，这个就是纯属欺骗了，如果有如此效果，发明者估计早就是国家院士级别的了，还发小传单广告这么小家子气？

6、一些广告宣传的见所未见，闻所未闻的新疗法，基本都不靠谱，医疗技术和药物的突破是非常严谨的科学行为，需要大量的科学数据，绝对医院所能实现的，越新奇越荒谬。

现在您了解这些广告、商家的陷阱了吗？避免忽悠，选择口碑良好、信誉度高的正规医疗机构，是保证治疗效果的前提条件。

提示

本章（技击篇）主要讲解股骨头坏死临床常见治疗办法和治疗技巧，帮助患者朋友正确选择治疗方案，不盲目、不盲从，不上当被忽悠，关于股骨头坏死在日常生活中有什么注意事项，怎么进行辅助锻炼，请