路走多了，就感觉膝盖疼。

时间久了，疼痛程度越来越高，时间越来越长。疼痛部位也在慢慢往上爬：从膝盖，升至髋部或臀部，甚至整个大腿根都在痛。

如果你也正遭受这样的苦楚，医院骨科检查，尽早排除一种特殊的骨病：髋臼发育不良。

陈晓东：所谓髋臼发育不良，就是髋臼没有得到良好发育而形成的一种髋部畸形。

髋关节是骨盆和下肢的连接点，是体内非常重要的一个关节。正常人的髋臼是一个圆满的C型，可以完整地包容股骨头。行走、运动时，股骨头和髋臼内软骨摩擦，不会出现疼痛等异常。

而髋臼发育不良患者的髋臼和股骨头片子就没有办法完全匹配，一部分或大部分的股骨头可能暴露在髋臼之外。若大部分股骨头脱离了髋臼，会有明显的长短腿。行走、运动时，股骨头会直接和髋臼发生摩擦，导致疼痛。多数患者是在20岁—40岁出现症状，男女比例为1:8。如果没有得到及时治疗，生活、工作会受影响，还可能导致骨性关节炎、股骨头坏死等，最后不得不导致换人工关节。

在陈晓东教授的门诊中，有来自全国各地、各行各业的患者。

记者见到了一张女性芭蕾舞演员的X光片。据了解，在发病前，不论是走路、跳舞，她都没有感觉到骨头的异常。直到有一天，髋关节的剧烈疼痛不期而至。

陈晓东：髋臼发育不良分为全脱位和半脱位。

全脱位就是股骨头完全脱到了髋臼的外面，患侧的腿明显要短。半脱位的话，仍有一部分股骨头包容在髋臼里，患者的两条腿长短没有区别。应该说，全脱位比较容易早期发现，一眼就能看出来。半脱位的话，很多时候是等到髋部疼痛难忍了，医院检查。

一般，两条腿不一样长，步态异常，活动后髋、膝有疼痛感，且疼痛呈游走性，就需要警惕，是不是髋臼发育不良了。

对于十多岁的青少年，由于生长发育，可能出现生长痛，有时可能会被误以为是髋臼有问题。但生长痛导致的膝关节疼痛多见，髋关节疼痛很少。最好的鉴别方法，就是拍一张X光片，看看结构有无问题。

医院群立的上海，陈晓东教授一直在思考，医院骨科寻求一个发展的方向。

他结合自己对于疾病的了解，和门诊中患者的需求，医院都是采用人工关节置换的方法来治疗髋关节发育不良，而对于截骨矫形的保髋方法，医院、医生所忽视。然而，但这一治疗方法对患者意义重大，尤其是年轻患者。

陈晓东：截骨治疗主要针对髋臼发育不良的半脱位患者。手术中，大夫要把髋臼（有时也将股骨打断），分别做一个旋转，改善髋臼与股骨头的匹配，使髋臼能完整地包裹住股骨头。

截骨治疗首先是适合年纪轻的病人。因为年纪轻，说明往往其发病时间不会太长。而且轻病人关节软骨的再生能力较好，恢复较快。

但年轻是相对的。我做过最大年龄的截骨患者是52岁，其关节状况良好，可以做截骨。临床上还有60多岁的患者要求做。这种情况就不建议做了。60岁，骨骼愈合能力差，恢复期更长。这些患者做关节置换，效果可能更好。

其次，这个方法适合软骨磨损不严重（关节缝隙良好）的患者。

再次，股骨头和髋臼匹配良好。

这个手术做完以后，患者的骨盆环是完整的，生理结构都没有改变，不影响女性怀孕以及分娩。且关节还是自身的关节，比人工关节要好用得多。

如果在儿童时期第一次截骨手术失败，患者还可以二次截骨。若病情继续发展、恶化，患者还可以选再做关节置换。

截骨手术虽好，但它有3个难点：

第一，大腿股骨处重要血管、神经密布，一旦手术有闪失，就可能造成大出血，或损伤神经。

第二，为了实现髋臼、股骨完美包裹，医生需要在X光下吻合，医生会吃到很多射线。在截骨手术中，医生都是要穿铅衣上阵。一场手术下来，里面的衣服全都能拧出水来。

第三，由于髋臼发育不良的年轻女性患者居多，对于术后的皮肤外观要求也高。原先有些文献报道，手术要有个切口，切口又长，患者很难接受。现在我只需要在大腿处做一个切口，就能完成手术。这样一来，创伤小，出血少，更美观。但相应的，这也会提高手术难度，更需要精准、细心，不能损伤血管。

此外，二次截骨的难度大于第一次。因为开过一刀后，里面会有很多疤痕，且解剖结构会发生紊乱，容易出血或出现其他副损伤。

“好大夫在线”记者查阅了网上数据，发现从事截骨治疗的大夫不多。

陈晓东解释说：截骨手术是个对手术技术要求极高的活，也是个体力活，医生本人要吃射线，这让一部分人犹豫了。同时，截骨治疗的费用很低。医院所主张的，给患者换人工关节，动辄五六万，甚至十几万。

截骨治疗的对患者来说，好处还有很多。如下地快，只要把引流管拔掉，三五天就能拄拐下地了。只要不负重，坐火车、坐飞机、坐马桶，都没问题。

术后两个月，我们会再拍一张片子，看看骨痂生长情况。此时，可以部分负重。即用一根拐杖，支撑身体。术后3个月，基本上就可以全负重了。

由于髋臼发育不良的患者多为女性。有些人就担心，术后会影响生育，尤其是不能自然分娩了。

陈晓东的解释，能打消这一顾虑：髋臼发育不良多数为女性，在我门诊中，几乎所有的女孩子病看好以后都要问，对婚育有没有影响？

我要告诉大家，不影响，完全可以自然分娩！

而且像做完人工关节的患者，是不可以做核磁共振的。过安检等，也会有影响。而截骨术后1年，我们就可以把固定的钉子拔出来，不影响患者做核磁共振。

专家简介

陈晓东，主任医师，教授，骨科主任，博士研究生导师。国际髋关节外科学会委员，中国医师协会保髋学组组长，全国创伤学组委员，上海市关节外科学组副组长，上海市骨科质量控制中心委员，国际内固定学会（AO/ASIF）讲师（中国区）。上海市杨浦区医学分会骨科专业组组长。《中华手外科杂志》、《解剖与临床》等杂志编委。中华外科杂志、中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志中华关节外科杂志等通讯编委。擅长髋关节畸形（髋脱位、髋臼发育不良、髋内翻、髋外翻，髋关节撞击综合征等）的诊治，人工关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎，股骨头肿瘤的治疗，复杂关节创伤的处理，周围神经疾病诊治。曾师从顾玉东院士，擅长周围神经疾患的诊治，应用腔镜技术治疗周围神经卡压，取得良好效果。年赴加拿大多伦多大学随Waddell教授专门进修人工关节置换技术。年赴瑞士伯尔尼大学师从世界著名髋关节病学专家Ganz教授学习髋关节疾病的诊治。引进髋臼周围截骨术（Ganz截骨）治疗青少年以及成人髋臼发育不良。成为国内极少数能实施该手术的单位之一。曾主持国家自然科学基金、安徽省科委、安徽省教委、上海市教委、上海市领先专业的医院院基金等科研课题多项。发表论文50篇（其中SCI论文15篇）。目前主持或参与国家自然科学基金、上海市科委、市教委以及院基金等5项。曾获安徽省科技进步一等奖，安徽省卫生厅科技进步一等奖。曾多次医院“优秀青年教师”、“医院先进工作者”以及医院“十佳优秀教师称号”。年入选医院“优秀青年医学人才后”。

擅长：髋关节疾病的诊治（青少年与成人髋脱位,髋内翻以及髋外翻，股骨头坏死，髋关节撞击综合征），人工髋、膝关节置换治疗髋关节与膝关节骨性关节炎，股骨头肿瘤的治疗，复杂关节创伤的处理，手麻肌萎