股骨头坏死

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股骨头缺血性坏死是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓基质细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。

该病多见于35至55岁的青壮年，男性多于女性，约有半数累及双侧股骨头，是我国中青年人群接受全髋关节置换最主要的原因之一。

通常认为激素和酒精的摄入是股骨头坏死最常见的两大病因，约占股骨头坏死病例的40%。该病早期因症状和体征不明显，误诊、漏诊率较高。晚期由于股骨头塌陷造成骨关节炎。近年来，股骨头坏死的的发病率呈逐年上升的趋势。

从医学专业角度来说股骨头坏死的病因有两种；

一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。

另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

1、药物导致股骨头坏死。

如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。

股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的病因之一。

2、创伤导致股骨头坏死。

如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。

创伤是造成股骨头坏死的因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。

3、肝肾亏虚导致股骨头坏死。

表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等。

4、风、寒、湿导致股骨头坏死。

临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。

5、酒精刺激导致股骨头坏死。

由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

6、骨质疏松导致骨坏死。

临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。

7、扁平髋导致骨坏死。

临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

8、骨髓异常增生导致骨坏死。

表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。

9、骨结核合并骨坏死。

表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

10、手术后骨坏死。

在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。

特别说明：药物激素、长期饮酒、外部创伤是股骨头坏死最为常见的导致原因。当出现股骨头坏死相关表现症状时，请积极禁绝相关不良行为的出现，避免病症的进一步恶化。

髋部、臀部、腹股沟疼痛，有的病人会有牵连到膝关节疼痛，翘二郎腿时疼痛可能加重，有人甚至是休息或者夜间疼痛更明显当你有这些症状，尤其当你以前还用过激素药物、喜欢喝酒、做过潜水工作、髋关节受过伤、有风湿病、长期大量吸烟或者过度肥胖的时候，更加需要加强警惕。

建议：拍一个髋关节的核磁共振，能够有效排查出是否有无股骨头坏死。因为在股骨头坏死出现的第一时期，X线和CT是无法检查出问题的，但是核磁共振可以，如果出现相关股骨头坏死的疑似症状，建议拍摄核磁共振进行检查排除。

股骨头坏死不是传染病，不会传染给他人。

但是造成股骨头坏死的因素里，有些是具有遗传倾向的，比如肥胖、高脂血症、风湿病等，所以严格的说，股骨头坏死是有一点遗传性的，不过如果你是外伤后的股骨头坏死，或者激素或者酒精性的股骨头坏死，大可以放心，这都不遗传。

在股骨头坏死的1-2期有着大量的实例证明，通过较长时间的保守治疗是有着一定的恢复希望。

但必须在治疗期间严格避讳一些禁忌行为；比如喝酒等。同时还需要积极配合治疗和保持良好心态，将有助于提高治愈几率。

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