骨性关节炎（OA）是一种由关节软骨退变、软骨下骨增生、滑膜炎等引起的严重的退行性疾病，是老年人（70岁）疼痛和残疾的主要原因，常导致患者生活质量下降。OA改变了正常的关节代谢，使分解增加和合成减少。加上炎症、血管病理性改变、细胞死亡、半月板改变、骨重塑和软骨下硬化，形成关节进行性退变的恶性循环。同时，过度的机械应力和氧化损伤会加剧恶化。老年人中，还会由于代谢或细胞毒性应激，使自噬上调，进一步使稳态失代偿。

髋关节和膝关节OA被列为全球残疾人第11位的致病因素。与膝关节OA相关的残疾造成了巨大的经济负担，包括与治疗相关的直接费用，尤其是关节置换手术的费用以及与工作相关的间接费用，包括生产力的损失。膝关节OA影响6%到40%的普通人群，在退役的优秀运动员中，流行率高达95%。根据世界卫生组织的排名，膝关节OA的全球负担与心律失常、肝硬化或IV期肾脏疾病的负担相当。

膝骨关节炎阶梯治疗

PRP的联合作用使其成为治疗膝关节OA的潜在方法，尤其是作为一种基本的止痛剂。这是由于肌腱细胞、成骨细胞、间充质干细胞的增殖增加使术后疼痛水平降低。虽然有令人振奋的临床前结果和越来越多对应用于临床的期盼，但在PRP的临床应用和疗效方面仍存在着许多问题，尤其是在PRP的生产过程中，可能会导致PRP性质的变化。年首次提出了一种根据纤维蛋白结构和细胞含量的简易分类，包括：①纯PRP：少白细胞和富血小板血浆、富白细胞和血小板血浆；②纯富血小板纤维蛋白：少白细胞和富血小板纤维蛋白，富白细胞和血小板纤维蛋白。这些分类中每一种都有不同的生长因子释放特性（时间、浓度），但研究在每个家族中发现了更多的生物特性和机制。进一步的分类可包括应用方法（例如注射剂、凝胶）和应用领域（例如口腔/颌面外科手术、皮肤创伤修复）方面。一个更新的分类方法称为PAW（platelet血小板，activation激活，whitebloodcells白细胞）是基于血小板的绝对数量、激活方法和有无白细胞。据作者解释，对PRP各组成成分的具体化对研究间比较是至关重要的。年，提出了一种进一步的分类方法。Magalon等人建议将血小板注射的剂量、产品的功效（血小板回收率）、PRP的纯度（血小板、白细胞和红细胞的比率）以及激活过程统称为DEPA系统（dose剂量、efficiency功效、purity纯度、activation激活）。虽然这些系统各有其优点，但是作为临床应用的产品，管理人员必须描述或详细说明产品的各种特性，同时储存/运输的影响也应在接下来的研究和文献中进一步探讨。

1、效果好：PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，且比例接近正常人，具有最佳的协同效应，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收，对于半月板修复、重建韧带的愈合、软骨损伤修复等均有积极作用。这些生长因子还可促进成骨细胞及前成骨细胞增殖，并抑制破骨细胞形成及骨吸收。PRP可明显促进骨髓间充质干细胞的增殖与分化，为关节修复提供了所需生长因子和蛋白，加速了受损组织的修复与愈合。PRP在缓解膝关节疼痛方面有着非常好的疗效，止痛有效率在70-80%左右，早已在各类研究中证实，所以在欧美国家已经流行多年。 　　2、安全：使用自身血液进行分离提取富血小板血浆，大大减少了治疗后排斥的可能性，无需担心因异体移植而出现传染病的危险，保证疗程效果和安全性。 　　3、无副作用：曾经有注射类固醇来修复关节疾病的疗程，因为会带来严重的后遗症而不建议长期使用，而PRP的优势在于无副作用，可以放心使用。

　　在最新的美国骨科医师协会AAOS关于膝骨关节炎的指南中，已不建议使用包括氨基葡萄糖与软骨素、玻璃酸钠治疗，PRP作为新的治疗手段已呈现在骨科医师视野之中。医院与各学科医生也在开展此项技术，已形成专家共识和治疗指南，大量临床研究表明，应用PRP可以加快骨折愈合，促进软骨再生与修复，促进软组织创面修复，关节注射具有微创穿刺病患痛苦小、费用低廉、无副作用、效果确切等诸多特点，手术应用可减少术中出血和术后伤口渗出，抗炎及减轻疼痛，减少术后并发症，促进术后功能恢复等。

医院年5月被国家中医药管理局评为中医适宜技术推广协作单位，以中医、蒙医为基础，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、膝关节病、疼痛、心脑血管疾病防治、脑卒中偏瘫/外伤/神经损伤等导致偏瘫康复等为主要诊疗项目，以脑血管病、骨病、疼痛微创技术为特色，中西医结合专业康复医疗机构。

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3、多元合一治疗腰间盘突出、腰椎滑脱症；

4、自然平衡疗法治疗股骨头坏死症；

5、五位一体通痹疗法治疗膝关节病；

6、七日康松解疏通疗法治疗强直性脊柱炎；

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9、精准通络术（醒脑通络术）；

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