股骨头坏死听名字就能意识到这是一种很严重的疾病，股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead，ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis，AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。

一、导致股骨头坏死的因素有哪些？

01酒精刺激（白酒），大量酗酒的人是很容易导致股骨头坏死的。02药物激素导致，长期大量使用激素，或打封闭，比如有呼吸道疾病，少量地吸入激素，时间长了也是会引发股骨头坏死。03外伤导致，比如髋关节的外伤，在早期可能没有异常，但里边的内伤，是看不到的，久而久之就会导致股骨头坏死。04年老体衰，上了年纪各种毛病出现，吸收钙元素能力下降，又没经常食用易吸收的牛奶等。05脏腑亏虚，脏腑亏虚会导致人体的骨循环差，股骨头的血运差会导致骨缺血坏死。

温馨提示：股骨头坏死的原因有很多，很多时候并不能很好地分辨清楚。不过，要注意的是，无论是哪种股骨头坏死，都必须要抓紧时间治疗。因为股骨头坏死不仅仅是疼、髋关节活动受限和将来走不了道，严重的是会因为股骨头坏死而丧失这侧髋关节的能力，瘫痪。

二、股骨头坏死有哪些早期信号？

早期的髋关节疼痛或大腿近侧疼（疼痛不明显）。只有在活动大了、走路多了、一天累了、髋关节受力多了的时候，髋关节或大腿近侧疼痛就会加重，或者这时候髋关节活动明显受限了。再加上之前有吃过激素、喝大酒、髋关节受过外伤、年老体衰、高脂血症或者糖尿病等，那么就要高度怀疑是股骨头坏死。

腰椎间盘突出疼痛症状：腰疼；臀部的后外侧疼；大腿外侧、小腿后外侧；

髋关节疼痛症状：股骨头区域或大腿近侧疼；

早期股骨头坏死可以通过“4字试验”检测：

平躺在床上，两腿伸直，把右腿就像阿拉数字“4”一样搭在左腿上。然后一掰这膝盖的位置，要是疼痛，那肯定是股骨头有问题。

温馨提醒：通过手术换的股骨头或整个髋关节置换，就算现在手术经验是很成功，但它毕竟不是原装的。而且它的负重能力也比不上原装的（还是干不了重活）；再加上机械的寿命是有限的，一般是在10年、进口的可能在15年，就必须要重新换。

三、如何鉴别股骨头坏死是第几期的？

零期股骨头坏死是不好判断的，它出现的症状也是很轻微的。所以在临床上，基本上很少发现零期股骨头坏死的患者。其它几期股骨头坏死可以通过X光片来判断：

01一期：如果在X光片上出现骨质疏松，在核磁共振下发现骨髓有轻微的水肿，并带有髋关节一些疼痛症状。

02二期：除了有髋关节的活动受限、疼痛之外，X光片上出现严重的骨质疏松，这时候就是局限性出现硬化或有囊性改变。

03三期：在X光下，股骨头出现新月征（新月征就是软骨有轻微的塌陷，软骨已经开始出现形态的变化）。

04四期：股骨头严重塌陷，已经变形，而且髋关节间隙很狭窄。

05五期：股骨头已经完全塌陷，股骨头和髋臼已经融合。这种情况光换股骨头是不行的，需要整个髋关节置换。

温馨提醒：

对于早期的股骨头坏死，健康宣教工作主要，可以减少加重病情的行为方式，如少负重，少爬山及剧烈的体育运动等，可采用药物来保守治疗；部分患者也可以进行保髋手术，例如股骨头髓芯减压术、带或不带血管蒂的骨移植术、髋部截骨术等。

四、股骨头坏死到底是怎么回事？

股骨头坏死从表面上来看，是通往股骨头的血液循环不好，从而导致股骨头缺血。然而股骨头一缺血就造成骨小梁坏死，骨的负重力就不行，导致骨头塌陷。

股骨头坏死是西医的诊断名称，中医叫“骨枯”或“骨萎”。在中医上，“骨枯”和“骨萎”的定义是肾精大亏、肝失条达、脾失健运，引起的经脉失养而导致的。

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