二仙汤由仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归组成，具有温煦肾阳、滋补肾阴、潜降相纳火的作用。该方是在跟恩师尤松鑫门诊过程中学习到的，查遍中医方书并没有找到，在网上检索显示该方出自?妇产科学?，由谁创建似乎不得而知。在期刊网上也能够查到该方的很多研究文献。余在临证中，多次用二仙汤治疗肾阳阴不足，相火妄动，均取得了较好的效果。近期，用该方治疗1例更年期综合征，疗效颇佳，总结如下。

典型病案

闫某，女，57岁，惊蛰发病

初诊：年03月18日

患者上腹部胀痛间作，反复年余，情绪激动时加重，伴嗳气，神焦虑，动则气喘汗出，胸闷心慌，头昏耳鸣，盗汗明显，纳欠香，难入眠，入寐易醒，大便努挣难解，两日一行，小便调。舌红，中有裂纹，苔白腻，脉细弦。

南沙参15??北沙参15??郁金10??丹参12

砂仁3浙贝母10??麦冬12??炒海螵蛸20

百合30???乌药10???生龙骨30?生牡蛎30

枳实12?火麻仁15??黄芩10???莱菔子15??

4剂

二诊：年03月22日

药后无明显变化，汗出增多，动则汗出，上腹部胀痛间作，伴嗳气，畏寒，头昏耳鸣，纳欠香，夜寐欠安，二便调。舌红，中有裂纹，苔白腻，脉细弦。

仙茅10??淫羊藿10??巴戟肉10??知母5?

黄柏3???酒当归10??青蒿10????醋鳖甲15?

生地黄10?牡丹皮6??桑白皮10??地骨皮10?

4剂

三诊：年03月26日

患者药后汗出明显缓解，上腹部胀痛偶作，伴嗳气，晨起畏寒，头昏耳鸣仍作，腰酸胀，纳欠香，夜寐欠安，二便调，舌红，裂纹轻，苔白腻根黄，脉细弦。

茯苓10??桑叶10????菊花10???生地黄10

浙贝母5?姜竹茹10??煅珍珠母20?天麻10?

钩藤10??煅石决明15??麦冬6??柏子仁10?

炒白芍10

3剂

四诊（.03.29）

上腹部胀痛较前缓解，嗳气不显，畏寒缓解，汗出明显好转，头昏耳鸣仍作，纳欠香，夜寐转安，二便调。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。

茯苓10??桑叶10???菊花10??生地黄10?

浙贝5竹茹10??煅珍珠母20?天麻10?

钩藤10??煅石决明15?麦冬6??柏子仁10?

炒白芍10玉竹10煅磁石15

4剂

五诊（.04.01）

上腹部胀痛减轻，嗳气不显，汗出好转，头昏耳鸣缓，纳尚可，夜寐安，二便调。舌淡红，苔薄腻，脉细弦。

生地黄10茯苓10???煅珍珠母20桑叶10

柏子仁10??钩藤10?煅石决明15??菊花10?

炒白术10??牛膝10??煅磁石15??当归10??

14剂

注：患者为女性，年近花甲，近年来上腹部胀痛反复年余，情绪激动时加重，其神情焦虑，汗出明显，动则尤其，伴有胸闷心慌，头昏耳鸣，盗汗明显，纳欠香，难入眠，入寐易醒，大便努挣难解，两日一行，小便调，舌红，中有裂纹，苔白腻，脉细弦。其服用养阴清热等方，汗出均无变化。

分析该病人的病机，必须发挥中医“三因制宜”因人而宜的特点。患者为女性，花甲之年，天癸竭，肾精不足，阴阳俱亏，正如《内经上古天真论篇》曰：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”阴虚则相火旺动，迫津外出，故汗出明显，盗汗自汗皆有；头昏耳鸣、胸闷心慌乃相火亢动，扰动心神，头窍失养；肝阴依赖肾阴滋养，肾阴亏虚，肝阴失于濡润，故疏泄不利，则情绪易激动，神情焦虑；舌红、中有裂纹，苔薄白腻，脉细弦乃肾精亏虚之象，舌红有裂纹为阴精不足，苔薄白腻为阳虚津液蒸化不利而致。最难确定的是肾阳虚的表现，从临床表现为似乎没有肾阳不足的征象，但肾阴阳在生理上是互相影响的，正所谓“孤阴不生，独阳不长”，再结合患者年龄，肾阴虚必伴有肾阳虚，只是被妄动之相火掩盖了。

故该病人的病机应当为：肾精衰弱，阴阳俱虚，相火妄动，心肝不宁。其治当以补益肾之阴阳为法，兼顾养心清肝潜阳。方选二仙汤合青蒿鳖甲汤进治。二仙汤温肾阳，补肾阴，泻相火，调冲任，可用于肾阴阳两虚诸症，如更年期综合征所见妇女绝经前诸证、高血压病、闭经以及其他慢性病见有肾阴阳两虚、虚火上扰者，症见头目昏眩、胸闷心烦、少寐多梦、烘热汗出、焦虑抑郁、腰酸膝软等。

方中仙茅、仙灵脾可温煦肾阳为君，二药温而不燥，巴戟天为臣，助仙茅、仙灵脾温助肾阳。知母、黄柏相配为佐，滋肾阴而泻相火，与二仙、巴戟天共同作用，清温并用，互为引药，达到“阴中求阳、阳中求阴”之效。当归养血柔肝宁心为使。全方六味药相伍，寒热并用，精血兼顾，温补肾阳又不过于燥烈，滋肾柔肝宁心而不过于寒凉滋腻。该方温补肾阳，滋阴降火，调理冲任，恢复阴阳平衡，配伍严谨，实乃好方。

患者汗出缓解后，以《通俗伤寒论》的羚角钩藤汤加减清肝潜阳善后，诸症渐退。

正所谓：

肾中阴阳合为精，互根互用方可衡；

补益需参相互求，二仙汤中阴阳平。

传承精华，发扬国粹。