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原创名医话养生东方卫视名医话养生

每日医学科普

她是《骆驼祥子》中惟妙惟肖的虎妞。

她演活了《大宅门》里的二奶奶。

她在《姨妈的后现代生活》中深刻诠释了退休女性悲喜人生。

她是中国最著名的表演艺术家之一，她就是斯琴高娃。

其实，为艺术奉献大半生的斯琴高娃老师，中年以后却始终被关节“塌陷”困扰着。

一般来说，我们人体主要关节的关节面（或关节头）都是圆润光滑的。像这样：

但是一旦关节发生“塌陷”之后的，关节面（或关节头）就会变成这样：

通过前后两幅图的对比，您看出来了吗？

塌陷的关节明显缺损了一大块。

可以想见，关节圆润光滑的时候，我们做各种动作都是顺畅自如的。

而发生“塌陷”后，关节的活动就犹如坏掉的齿轮相互磨损。

关节疼痛是“标配”，长此以往，关节对侧或周围组织都会发生磨损和病变。

塌陷初期也许是关节疼痛和活动不便；

塌陷中期也许是活动受限和长期卧床；

发展到塌陷晚期，就是一系列的由于长期卧床产生的并发症，最终直接威胁患者的生命！

到底是哪个关节发生了塌陷呢？

相信这是很多人的疑问。

人体有这么多关节，发生塌陷的关节其实是承重量很大的一对关节。

在我们的人体中，承重最大的关节非髋关节莫属，而髋关节就是我们今天所说的，发生了“塌陷”的关节。

这就是我们的髋关节，也就是我们平时说的“胯”。

它在我们的身体中有多重要呢？

它有三大作用：

第一，连接作用。它是我们身体上半身（躯干部分）和下肢的连接点。

第二，支撑作用。我们直立行动过程中，整个上半身的重量都压在这对髋关节上。

第三，运动作用。我们可以想一想，我们能够完成行走／奔跑／攀爬／蹲起等动作，是不是都离不开髋关节？

我们再通过一组数据

来解释一下髋关节所承受的压力：

当站立的时候，两个髋关节平均分担我们的体重。

当行走的时候，两个髋关节就开始交替承受压力。单侧髋关节成熟压力有多大呢？是我们自身体重的2-2.5倍。

当奔跑的时候，我们的两个髋关节不仅要继续承受相当于体重2-2.5倍的压力，还要应对跑步过程中，脚着地时，与地面产生的冲击力。两种压力作用下，跑步时，我们的髋关节将承受相当于自身体重5-6倍的压力。

髋关节塌陷的部位具体在哪里呢？

其实要回答这个问题，这就要从我们髋关节的结构说起了。

这就是我们髋关节的结构：

如果我们把左边图放大，就会看到右图的结构。髋关节的构造其实很简单，就是由骨盆形成的髋臼和股骨顶端的股骨头组成的。从形象上来说，就是一个球（股骨头）和一个窝（髋臼）构成的，所以，髋关节也叫球窝关节。

髋关节的运作，就像捣蒜器研磨蒜的过程。

大家可以想一想，在研磨蒜的过程中，是杵更容易坏？还是蒜臼更容易坏？

绝大部分情况下，是我们的杵更容易坏。

左边是正常的股骨头，右边是塌陷的股骨头。右边的红色区域，就是已经塌陷的股骨头所缺损的部分。

在这幅对比图中，我们可以发现：

第一，表层软骨。正常的股骨头是圆润光滑的。而塌陷的股骨头，虽然表层软骨还在，但是骨面已经崎岖不平。这样的股骨头无法与髋臼协调运作，患者肯定会痛不欲生。

第二，内部骨质。即股骨头内部的黄色网状结构，称为骨小梁。正常股骨头内部的骨小梁致密而连续。塌陷股骨头内的骨小梁稀疏且有断裂。这样的空洞的股骨头，必然无法支撑起整个人的体重，重压之下，骨小梁必然会继续断裂，塌陷就变得不可逆转了。

那么，这就引出下一个疑问

本来好好的股骨头，为什么会塌陷？

其实，股骨头塌陷只是一个症状或表现，股骨头塌陷源于一种关节疾病——股骨头坏死！

在中国，约有万人患有股骨头坏死。

而且患者年龄多处于30-60岁之间。

为什么股骨头会坏死呢？

最主要的原因就是股骨头养分的中断。

我们身体内的组织和器官都依赖血液运送养分，完成新陈代谢，如果血液循环受阻，养分供给中断，新陈代谢无法完成，组织和器官就会坏死。所以，说到底股骨头坏死的根本原因就是股骨头缺血。

股骨头发生坏死，还可逆吗？

我们首先要明确一点：股骨头塌陷是股骨头坏死的必然结果，但是在股骨头坏死早期，即刚刚发生股骨头坏死的时候，股骨头的塌陷还没有形成。

所以，股骨头坏死在早期是有希望逆转的。一旦股骨头坏死进入中后期，形成了股骨头塌陷，此时就无法逆转了。

在股骨头坏死I期-II期阶段，股骨头尚未发生塌陷，此时患者往往表现为腹股沟和臀后部疼痛，此时如果既是采用骨内减压手术干预，就有希望逆转股骨头坏死的进程。

但是当股骨头坏死进入III-IV期，股骨头发生形变，那么坏死进程就无法逆转，最终只能进行人工髋关节置换。

人工髋关节

人工髋关节术后影像

我们都不希望髋关节疾患发展到需要进行人工关节置换的地步，所以学会自测，早期发现，很有必要！

如何判断髋关节健康状况？

我们首先为您提供两套居家自测髋关节健康的方法，首先请您准备一把椅子，坐定之后，请您点开下方视频：

小编再为您梳理一下：

请您掌握这两个动作：屈髋内旋和盘腿4字。

请您留意两个疼痛区域：腹股沟和臀后部。

请您牢记腰突造成的臀部不适，和髋关节自身造成的臀部不适，它们之间的区别：症状是否过膝，症状时缶伴麻木。

相信有一部分上了年龄的朋友在自测之后，已经发现有疑似股骨头坏死的症状了，此时，可能您正准备预约X光检查。但是不是所有骨科方面的问题都能通过X光发现。要想发现早期股骨头坏死，只能通过核磁共振！

我们提供一张X光和核磁共振的对比图，是一位早期股骨头坏死的患者，在经X光检查和核磁共振检查后的不同影像结果：

我们可以发现，同一位患者，在X光影像下，股骨头尚好，甚至看起来是圆润光滑的。但是经过核磁共振检查后，我们可以发现他的右侧股骨头（红圈处）颜色已经发黑，意味着他已经开始发生股骨头坏死，此时应尽早进行医疗干预。

今日专家

李慧武

博士主任医师

医院骨科副主任

国家“十三五”重点专项首席科学家