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去年冬天，有很多股骨头坏死患者找到我来看股骨头。说是到了冬天股骨头疼得更加严重了。这是比较正常的现象，到了冬天，血脉更容易瘀堵，瘀堵之后疼痛就更为明显。还有一部分患者是因为摔伤导致的股骨头坏死，这种坏死我们叫作外伤性股骨头坏死。

创伤型股骨头坏死通常是由于髋关节受到外力撞击或损伤而导致股骨头血液供应中断，进而引发股骨头骨组织坏死。临床上病因主要包括髋关节脱位、股骨颈骨折等。在这些情况下，股骨头的血液供应可能受到破坏，导致骨组织缺氧坏死。

不管是哪种类型的股骨头坏死最终的目的都是疏通血运，促进新骨的生成。这也是我们治疗股骨头坏死的主要方向。

案例分享：

患者李某，男，45岁，因一年前不慎跌倒致左髋关节骨折，做手术打了钢钉，钢钉去掉两月后出现髋部疼痛，行走困难，去医院被诊断为股骨头坏死。

主诉：患者自述髋部疼痛，尤以负重及长时间行走后加重，休息后稍缓解，伴有活动受限，步态跛行。查体可见左侧髋关节活动度减小，局部有压痛，MRI显示左侧股骨头部分骨质信号改变。

初诊患者面色萎黄，舌质暗淡，苔薄白；脉象沉涩。

辨证属气血瘀滞、肝肾不足型股骨头坏死。

治则以活血化瘀、通络止痛、补益肝肾为主。

给患者开具相关方药，引疼痛较为明显遂内外兼治配以外敷的中药活血化瘀膏，局部贴敷于患处，每日更换一次，助其消肿止痛。

复诊时患者说疼痛减轻了不少，尤其是患处最为明显。自己在家配合有功能锻炼，感觉肌肉也没那么紧张了。结合患者情况微调方子，让患者继续服用。

三个月后，患者髋部疼痛明显减轻，关节活动度有所改善，每天能走个五六千步，步态恢复正常。复查MRI示股骨头坏死区域较前缩小。

继续坚持治疗并辅以适当的功能锻炼，半年后病情稳定，生活质量显著提高。