北京专业祛除白斑医院有几家 http://www.lzfpb.com/bdfsc/bdfys/489.html

今年56岁的郭先生碰上了一件糟心事：去年因外伤导致右股骨颈骨折，进行了人工半髋关节置换。前段时间，他再一次摔倒，骨盆CT检查发现他右股骨上端又出现骨折，人工股骨头置换术后改变。郭先生心想，一个零件坏了修好了，再坏了可能还能再修，但是人工髋关节可以翻修吗？难道这次再也无法站起来了吗？

抱着沉重的心情，郭先生和家医院骨一科副主任钱军。

“你这次骨折刚好发生在之前做过人工股骨头置换的部位，属于假体柄周围骨折。”钱医生看了郭先生的情况后说，这次的骨折处理起来会有些棘手，但还是有条件“翻修”——如果想恢复功能，首先要先修复骨折，再进行人工关节翻修，主要是让右股骨头重新获得一个稳定状态。

听到好消息，郭先生一家顿时有了信心，决定再进行一次“翻修”手术。

由于郭先生本身有高血压，还有脑出血后遗症，手术存在一定风险。为此，医院骨一科医护团队组织了多次科内讨论，针对郭先生的情况，制定了详细的手术方案、围手术期管理以及术后护理方案。

（患者与钱主任合影）

最终，在医院手术室、麻醉科的紧密配合下，骨一科主任金正跃、副主任钱军顺利为郭先生实施了一系列复杂的手术，成功取出右股骨假体、对股骨骨折进行复位内固定、对大粗隆骨折切复内固定，并重新翻修了人工右髋关节。

术后，郭先生继续住院治疗了二十多天。目前已经顺利康复出院。

ertert

据钱医生介绍，近些年来，越来越多的股骨颈骨折、股骨头坏死的患者采用人工全髋关节置换手术来解决髋关节疼痛、不能行走的问题。但是，人工全髋关节置换手术后摔倒导致大腿股骨骨折的患者也越来越多，应根据不同的骨折类型采用不同的治疗措施。综合考虑假体与骨折的位置关系、假体的稳定性、假体周围的骨质以及患者的全身状况和功能需求。总而言之，髋关节假体周围骨折的治疗目标无外乎骨折愈合、力线恢复以及疼痛和肢体功能水平恢复至损伤前状态。

正确的康复锻炼可促使患者恢复体力，增强肌力，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性，从而更有效地减少髋关节置换术后并发症，促进肢体功能早日恢复。为了让做过人工髋关节置换术的患者能够早日康复，术后应做到“四不”和“四预防”。

关节置换术患者应该做到3个月内不侧卧，卧床时只取平卧，避免重体力劳动及剧烈的体育活动，一定要做到“四不”：一是不下蹲、二是不坐低凳子、三是不侧卧睡觉、四是不跷二郎腿及不盘腿。

“四预防”主要针对人工髋关节置换术后并发症。一是预防静脉血栓。家属应鼓励患者做肢体的被动和主动运动，增加床上活动量。二是预防感染。术后患者抵抗力下降，卧床时间较长，很容易出现假体周围感染、肺部感染和泌尿系统感染。应严密监测体温变化，以防感冒；鼓励做深呼吸和扩胸等床上运动，训练有效咳嗽；保证每日饮水毫升~毫升。三是预防便秘。患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，肠蠕动减慢，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱患者多食纤维素含量高的易消化的食物。加强营养，定时按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩，每日3次～4次，每次20分钟～30分钟，促进肠蠕动。如连续3天没排便，为避免过分用力诱发脑血管意外，可使用开塞露。四是预防髋关节水肿。患者术后第一个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿。

另外，医生还建议刚出院的患者做行走练习时要有专人陪护，预防发生再次跌倒。要定期随诊，复查x片。完全康复后可进行体育活动，但要注意不可进行剧烈运动，以免对新髋关节产生过度压力造成磨损。总之，科学的功能锻炼是手术最终取得成功、提高患者生存质量的重要保障。

本期编辑

马洁如

本期主审

陈英强

长按