股骨头坏死的手术有两大类：关节置换手术、植骨/减压的保头手术。前者主要针对股骨头塌陷、关节炎期，如关节功能严重受限且持续疼痛无法得到有效缓解者；后者主要针对病情较轻，预期通过外科手术能得到病情缓解、控制或阻止的病例。临床经常遇到一类特殊的患者，明明股骨头已经坏死，经过拄拐保护、药物或冲击波等非手术治疗，数年内居然无明显进展（影像），关节无痛或轻微不适，功能基本不影响日常工作生活。这些患者或许是幸运的，总结其特点，我们发现一些规律，来看看下面的病例：
男性，48岁，双侧股骨头坏死：
年5月的影像：
年5月的影像：
年的影像：
请横屏观看、各时间段图像比较：点滴感悟：
A.X光片显示股骨头整体骨密度均匀偏高，软骨下骨密度较高，关节间隙基本正常：提示股骨头无囊性变等预示快速塌陷、破坏的趋向，骨小梁修复能力较强，具备长期保持头内稳定的力学基础；
B.核磁共振T2序列显示骨髓水肿信号强度较低，或高信号区稀疏，提示骨坏死进入“稳态”，骨细胞缺血状态得到逆转，成骨细胞代谢修复大于破坏。再看一个类似的病例：
女，58岁，因右髋关节不明原因疼痛来院就诊。行核磁、X线片检查时居然发现下图所示的左侧股骨头也曾坏死过。追问病史，病人左髋关节曾经疼痛，但当时未行特殊检查，也就是说该早期股骨头症状并不典型，没有引起患者的察觉，不过幸运的是结局竟如此美好。
按照目前的影像，可以下结论：左侧已经基本痊愈。依据如下：1.股骨头密度均匀增高无囊变、关节面节裂，关节间隙正常；2.核磁共振无明显骨髓水肿、双线征，仅曾经坏死的修复痕迹可见。
礼赞生命的奇迹推荐阅读：
股骨头坏死：入门必读
Trueta：股骨头的血管解剖
股骨头坏死为什么要定期复查？
鲜为人知的往事：高尿酸与股骨头坏死
喝骨头汤能补钙么？
全球推崇的健康饮食方式
涨姿势：如何正确补钙？骨代谢生化指标临床应用专家共识“晒晒”这个神奇维生素的真相股骨头坏死为什么难治?
股骨头坏死，最重要的事儿
哪些人容易发生股骨头坏死？
股骨头坏死：大腿根儿为什么这样痛？典型股骨头坏死的诊断标准股骨头坏死的锻炼有多重要？核磁共振诊断股骨头坏死准确吗？股骨头坏死：核磁共振“骗”你没商量人工关节能用多少年？人工髋（胯）关节发展简史
万+：股骨头坏死什么方法治疗最好冲击波的原理、适应症、禁忌症及不良反应“北京两会”巅峰对话：参省乎己，知明而行股骨颈疲劳骨折/应力性骨折
医生强大的内心从何而来？河南省股骨头坏死研究治疗中心简介
点击“阅读原文”开启你的时光旅程吧！预览时标签不可点文章已于修改