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体位及术前准备：

全麻或者硬膜外麻醉；

患者取健侧卧位，侧卧于手术台上；

术中C形臂辅助透视。

切口体表投影：

切口以大转子为中心，上方指向髂后上棘，延伸至距离髂后上棘6~8cm处，下方在大腿外侧沿股骨长轴向下延伸。

手术入路：

沿体表投影切开皮肤、皮下，沿股骨外侧纵行切开阔筋膜，顺肌纤维方向，在臀大肌中上1/3交界处劈开臀大肌，注意一旦遇到臀下神经的第一个分支，必须停止分离，否则有可能造成术后臀大肌1/3失神经瘫痪。

牵开臀大肌，显露髋关节后方，坐骨神经走行于短外旋肌表面的脂肪内；将股骨适当内旋，可以绷紧短外旋肌，将手术野尽量远离坐骨神经，髋关节脱位时，此部分肌肉很可能受损，难以辨认清除并单个切开，应距离其大转子内侧止点2cm左右，切断梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌，并做好标记供骨折固定后修复。

T形切开关节囊，可显露股骨头、股骨颈；如果需要扩大显露，可以切开股方肌及臀大肌止点。

后入路往往需要将髋关节脱位才能显露股骨头和股骨颈。

骨折的复位和固定：

股骨头前方的骨折，先要进行手术脱位显露骨折块，注意保护股骨颈上方的血供，避免股骨头坏死。

固定方法同前述（Smith-Petersen入路）部分。

合并髋关节后壁骨折者，在固定股骨头骨折后，应评估髋关节稳定性，通常累及髋臼后壁20%~25%以下的骨折为稳定骨折。

关闭切口：

关节盂唇的处理：如果关节盂唇存在撕脱，可以一期予以缝合，恢复髋关节的深度。

缝合修复关节囊，如果关节囊大块缺损，可以应用梨状肌予以加强。

放置引流管，逐层闭合切口。

术后处理：

见股骨头骨折切开复位内固定术（Smith-Petersen入路）部分，后侧入路异位骨化发生率低，可不常规服用吲哚美辛。

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