随着社会老龄化进程加快,老年人骨折的发生率显著增高,股骨颈骨折是老年人最常见的一种骨折之一,骨折对年轻人来说并不十分可怕,但对老年人而言却非常严重,骨折后如果病人能够尽早下地活动,减少卧床时间,就能有效减少卧床并发症发生。为了让发生骨折的老人可以继续维持高质量的老年生活,越来越多的病人选择了手术治疗。对于老年人的股骨颈骨折而言,较好的手术方式就是人工股骨头置换手术。
血压太高不能手术前几日76岁的冯奶奶在家不小心摔倒,右侧髋部肿痛,无法行走。医院,拍片检查确诊为右股骨颈骨折。刘杉主任建议进行“右股骨头置换手术”,冯奶奶年纪大并患有高血压等基础疾病,而当这些疾病“遇上”股骨头骨折,危险系数就会大大增加,如果不及时治疗,将带来难以预料的后果。住院后,刘杉主任和患者家属认真沟通,家属要求手术的意愿强烈。刘杉主任立刻组织外科、内科、麻醉科联合会诊并进行术前评估,评估结果:冯奶奶的血压高达/mmHg,不能手术(本来就高血压,一听说手术心理上紧张,血压就更高了)。(高血压更易引起手术部位出血,会增加心脑血管疾病,严重高血压甚至会引发脑溢血、心脏衰竭等情况的发生。)根据这一情况,医护人员开展“降压行动”,做好术前准备。降压行动1内科主任和麻醉科医师根据冯奶奶的情况做出了具体调整血压的用药方案;
2医生和护士对冯奶奶进行心理干预,缓解紧张心理;
3跟家属和患者交代低盐低脂的饮食和术前注意事项。
血压得到控制,手术顺利完成降压行动后,护士每天为冯奶奶测2次血压,掌握冯奶奶血压情况。三天后,冯奶奶的血压降到/90mmHg。刘杉主任带领团队制定了严谨的手术方案,手术时间定于4月15日。手术由刘杉主任主刀,田肖、郭成义医师协助。手术开始后,麻醉、切口、止血、试模、冲洗、假体安装、缝合......在医护人员的通力配合下,仅用了一个小时便完成了整台手术。手术过程很顺利,术后冯奶奶安返病房继续接受治疗。
股骨头置换术术后第4天,下床活动术后,我们医护人员增加巡查次数,时刻