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股骨头坏死是我国常见的髋关节致残性疾病，由骨内循环障碍和骨细胞死亡引起，进而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、髋关节疼痛和后期功能障碍。股骨头坏死的病因很多，一般分为创伤性和非创伤性两大类。

一，创伤性股骨头坏死

外伤导致股骨头坏死，如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节外伤、髋关节扭转挫伤等。可直接或间接损害股骨头血供，导致股骨头缺血性坏死。

外伤是导致股骨头坏死的主要因素。然而，创伤性股骨头缺血性坏死的发生和程度主要取决于血管损伤的程度和侧支循环的代偿能力。

二，非创伤性股骨头坏死

非创伤性股骨头坏死的致病因素很多，包括酒精中毒、大剂量激素治疗、局部放疗、减压病、系统性红斑狼疮、凝血功能障碍、血红蛋白病等。其中，酒精中毒和激素引起的股骨头坏死是我国常见的病因。

　　药物引起股骨头坏死，如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤病等长期服用激素类药物。大量或长期使用激素导致体内激素堆积是早期的说法。

　　认为股骨头坏死的发生与激素的种类、剂型和给药途径直接相关，与激素的总量和时间并不成正比。但是，长期使用激素或日剂量过量以及突变的剂量增减也是导致股骨头坏死的原因之一。

　　酒精刺激导致股骨头坏死。长期大量饮酒导致酒精在体内堆积，导致血脂升高，肝功能受损。血脂升高导致血液粘度增加，血流速度减慢，血液凝固改变，可能引起血管堵塞、出血或脂肪栓塞，导致骨坏死。临床表现包括饮酒后加重、心力衰竭、乏力、腹痛、恶心呕吐等。

　　非创伤性股骨头坏死多见于男性，80%以上的患者累积双髋关节。根据对疾病自然病程的研究，大多数患者在1-4年内出现股骨头塌陷，且未进行有限治疗。一旦股骨头塌陷，约87%的患者因髋关节功能障碍需要全髋关节置换术。

　　相关因素导致骨内循环障碍后，组织缺血缺氧，骨组织坏死，进而导致股骨头结构改变，引起股骨头塌陷、髋关节疼痛和功能障碍。本病起病隐匿，初期缺乏具体表现，常被患者忽视。病情发展迅速，当症状加重，患者无法耐受时，往往进展到晚期。

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医院骨科

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