股骨头坏死亦称股骨头无菌性坏死,是骨科临床上常见而又难治的慢性疾病之一。年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病,目前全世界患此病者约万人,我国约有万人。该病的发生以30-60岁的患者居多,开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛,负重活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,可导致终身残疾。
股骨头坏死的致病因素主要有两方面,一是非创伤性的,如长期或大量应用糖皮质激素、长期酗酒、严重动脉硬化等。二是创伤性的,如股骨头或股骨颈骨折、髋关节脱位等均可造成股骨头局部缺血,进一步发展为坏死。
诊断股骨头坏死要依据影像学检查,主要是X线片和核磁共振,股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关,MRI可发现早期股骨头坏死。
股骨头坏死病变区难以用药物干预,其成骨再生能力难以靠药物增进,没有任何一个药物是特效,专门用来治疗股骨头坏死的。
早期股骨头坏死的治疗主要是阻止病变进展、防止股骨头变形塌陷,包括戒酒和终止使用糖皮质激素,减少负重及行走,降低股骨头负重区的载荷,避免坏死的骨组织发生微骨折和塌陷,并同时通过手术等治疗促进骨再生和病变组织修复。可采取股骨头髓芯减压、钽棒植入手术支撑股骨头坏死组织、促进骨组织再生。
中晚期股骨头坏死因股骨头已经塌陷变形,晚期可累及髋臼导致髋关节变形,严重影响关节功能,只能行人工髋关节置换术以消除疼痛恢复关节功能,该手术技术经过国内外40多年的临床实践,已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段,成功率高,目前最先进的人工髋关节置换手术是在美国及欧洲国家正在广泛推广的SuperPath微创髋关节置换技术,该技术不仅切口小,在术中完全不切断任何肌肉,而且可以保留完整的关节囊软组织,从而达到更少疼痛、更少出血、缩短了住院时间,患者一般第二天即可下床活动,因此SuperPath手术技术是一种真正意义上的微创手术,医院骨科孙涛主任及其团队已经开展了多例该项手术,疗效良好,这一新手术技术的引进和开展提高了青岛地区关节置换的技术水平,意味着青岛地区的股骨头坏死患者也可以享受到国际上最新的治疗技术。
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