股骨头坏死是由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程,由于其病理机制多为骨质的血供障碍所致,所以也称为股骨头缺血性坏死。中医学将股骨头坏死归属为“骨痹”、“骨蚀”或“骨痿”范畴。近年来发病渐增多,是骨科三大难治证之一。由于股骨头坏死给患者带来极大痛苦和不便。中医学根据其发病部位、证候特点、病理机制,将其归于“骨蚀”、“骨瘘”、“骨痹”范畴。袁浩据《灵枢·刺节真邪篇》之“虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久则内著,寒胜其热,则骨痛而肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨为骨蚀。”称之为“骨蚀”。刘柏龄据《圣济总录》中所述的“肾脂不长则髓涸,而气不行,骨内痹,其证寒也”、“痹为闭而不通之意”,认为寒邪伤及肾阳致气滞血瘀形成瘀痹,且该病的发病部位又在髋部,故称之为“髋骨痹”。中医学认为股骨头坏死发生的原因是先天禀赋不足、创伤、劳损和外邪,病机之关键是血瘀和肝肾亏虚。本病有多种病因,包括意外创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮食不节所致内损或用伐损之药所致,各种原因导致的股骨头坏死的病理特点都是因为气血不通,瘀滞而产生瘀血,经络受阻,气血运行不畅,最终导致筋骨失养而股骨头坏死,中医认为股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。本病的中医辨证多以瘀为主,根据病因及体质不同,分为肾虚血瘀、肝肾两虚、气血两虚、气滞血瘀、湿热浸淫、痰湿阻滞等,股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞)死亡为主要改变的病理过程,其病因可能是生物因素与机械因素综合作用的结果。当发生坏死时,因多种原因,使骨小梁萎缩或消失,从而导致股骨头碎裂、塌陷。随着股骨头血运的改善,坏死骨组织被吸收,骨小梁新生和股骨头重新恢复。
早期或中期股骨头坏死通过经络拍打,以及中药综合治疗,会有意想不到的效果,一般都能基本恢复正常(详见吴大真主编的《现代名中医股骨头坏死治疗绝技》按摩篇),但恢复正常后,仍需坚持经络拍打,则不易复发。除拍打外,还需臀部锻炼和保健。如躺在床上,腿部伸直上抬、侧卧侧抬、俯卧后抬以及双腿做踏空车动作;或双手把住膝关节下部,极度屈膝关节,屈髋关节至最大范围等,但不宜过度,注意急性发作期不宜锻炼!
这么多的患者经验及吴老的理论证实了拍打的有效性,我用拍医院要求换股骨头的患者后取得很好效果,分享如下:
目前右侧髋关节疼痛完全消失,偶有劳累后酸痛,建议患者注意活动强度及继续拍打,医院复查后连拍片医生都问是如何在两个月内恢复,哈哈,这就是拉筋拍打的效果。
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