导致股骨头坏死难治的因素有哪些？
1原因难定，患病于无声无息之中长期饮酒、大量应用激素容易导致股骨头坏死已为广大患者熟知，但尚有多种可能的原因，无法证实和股骨头坏死有直接关系。
没有任何的发热、肿胀、功能受限等先兆，悄悄出现大腿根周围的疼痛，有时在大腿根内侧，有时在屁股后面，有时是大腿痛，有时是下腰部疼痛，别说一般人不会考虑股骨头坏死，甚至连普通的骨科医生也不一定会考虑是股骨头坏死。
2早期发病症状隐匿部位难辨，易与腰部、膝关节疾病相混淆，造成漏诊
典型股骨头坏死的早期症状是大腿根周围的疼痛不适，但大约30%～40%患者没有大腿根周围的典型疼痛，仅出现腰部、大腿膝关节以上部位的疼痛，股骨头周围并无任何不适，因此容易被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症、膝关节病，造成患者自我判断困难。
造成这种错觉的原因在于，股骨头感觉神经和腰部、膝关节神经感觉区存在交叉重叠。
股骨头感觉神经和腰存在交叉重叠
股骨头坏死以后感觉神经将疼痛信息传递给关节囊及髋关节感觉神经，痛觉信号一方面上传到腰3、4神经节段，然后再上传到大脑痛觉感觉区，如同时放射到腰部就会“感觉”腰痛；另一方面经闭孔神经放射到胯关节、大腿内侧和臀部外侧，而闭孔神经除了传递胯关节疼痛之外，还将疼痛信号传导到股内收肌、股四头肌及膝关节，也就是大腿中下段、膝关节部位的疼痛。而与之相同的是，第3、4腰椎周围的肌肉、椎间盘出现病变直接“报告”给腰3、4神经节段；由腰2、3、4神经发出的股神经支配大腿肌肉（股四头肌）的运动功能。
因此，膝盖疼和腰疼可能是神经传导给人的错觉，与股骨头坏死的症状容易混淆，需要经过专科医生进行鉴别。
3早期确诊困难早期确诊困难，病人不理解，医生决策难
除了股骨头坏死早期症状不典型造成诊断困难之外，专科医生在股骨头坏死的早期诊断上具有“职业的敏感性”，但病人往往不理解、不接受，病人“习惯性的抵触情绪”。
4疼痛症状时轻时重疼痛时轻时重，导致病人“自我感觉良好”，耽误及时治疗
股骨头坏死从开始到完全塌陷，历时需要1~3年，由于早期诊断困难，所以确诊的那一天可能是患病的3~6个月了；在本病发展的不同阶段，股骨头发生了不同的病理变化，从骨髓水肿到水肿吸收、从骨小梁部分断裂到软骨皲裂，从股骨头塌陷到关节间隙狭窄，每一阶段既有疼痛剧烈的时候，也有疼痛轻微的时候。
不能仅凭疼痛的严重程度来评价股骨头坏死的疗效，股骨头坏死的每一个阶段既会出现轻微疼痛，也会出现严重疼痛，仅靠这一个指标来判断病情容易出现以偏概全，耽误治疗。
专家推荐医院许鹏主任
许鹏医院骨坏死与关节重建病区、股骨头坏死诊疗中心主任，西安交通大学博导。
主要从事股骨头坏死及髋部相关疾病的发病机制研究及临床治疗、膝髋人工关节置换术的临床应用。擅长股骨头坏死、骨性关节炎、发育性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对髋、膝人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验，每年关节置换手术量余例。
主要学术任职：中国医师协会骨科医师分会关节外科专家工作委员会委员、髋关节专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤分会骨坏死专委会副主任委员、关节专委会常委，医院学会关节外科专业委员会委员，医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨坏死修复工作委员会常委，陕西省医学会关节外科分会常委，陕西省康复医学会骨关节病专业委员会常委。
·END·
医院许鹏