一旦发现股骨头坏死,若不积极治疗,早期干预。三年内会有80%以上患者,发展到股骨头塌陷,导致肢体缩短(俗称长短腿),甚至落下残疾。
三年前,一位25岁ⅢA期股骨头坏死患者(按照袁氏股骨头坏死分期),医院都建议置换。医院股骨头防治中心收院后,行微创修复,死骨清理、血管疏通、异体腓骨支撑,住院14天出院。
手术后三个月、半年、一年、三年复查,股骨头长势优良,没有继续塌陷,只是偶然在天气转冷、阴雨天有所不舒服。患者髋功能优良、可以下蹲、跷二郎腿、外展。图下。
ⅢA期股骨头坏死患者,微创修复1年后X片(图左);3年后X片(图中)
年轻股骨头坏死,为什么首选保髋,不置换?
据统计,人工髋关节置换后的老年患者,有90%可以使用15-20年。对于年轻股骨头坏死患者,由于工作、生活等原因,活动度较大,普遍达不到这个年限。然而,股骨头坏死发病的高发年龄是20-55岁,若是选择人工髋置换后,不可避免需要1次、2次,甚至多次的翻修,给患者带来巨大生理、心理和经济的压力。
人工髋关节置换后的X片(图左);解剖后的股骨头(图右)
另外,股骨头坏死多见于双侧发病,以最便宜的国产人工髋关节材料来算,单侧费用在3-5万左右,双侧需6-8万。若采用欧美进口材料,总费用会翻一番。因此,早期、中期的股骨头坏死患者,进行保髋治疗,延缓甚至完全避免人工髋关节置换,可让患者获益。
俗话说的,金骨头、银骨头,不如自己的烂骨头。骨头还是原装的好。
并非所有股骨头坏死都能保髋治疗
图上是55岁双侧股骨头坏死患者,左侧股骨头已经完全塌陷,属于晚期,无保髋价值,只能人工髋关键置换。
部分患者股骨头坏死面积占股骨头60%以上,并且深度达股骨头径颈交界处,不适合保髋治疗,此时只能行人工髋关节置换手术了。
早期诊断、正确治疗,是保髋成功的关键。因此,一般出现髋关节疼痛、髋关节活动受限,就要及时就诊。通过X光、CT或核磁共振(MRI)明确诊断。国际公认,核磁共振(MRI)是诊断早期股骨头坏死的金标准。
编者注:
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医院股骨头防治中心(袁浩骨病研究所),是广东省中西医结合股骨头防治中心,由袁浩教授于年创立。主要研究和开发股骨头坏死等髋关节疾病的临床保髋治疗技术及药物应用,并将研究成果应用于临床。
年原国家主席胡锦涛(图左)、朱镕基总理(图右)接见荣获国家科技进步二等奖袁浩教授
袁浩中西医股骨头专家团队历经20多年的临床科研成果“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”获年国家科技进步二等奖,是目前中国医学领域的最高奖项。年获得国家最高领导人接见,嘉奖鼓励。
“中西医结合治疗股骨头坏死临床研究”荣获年国家科技进步二等奖。证书号:J-2-04-R01
自上世纪九十年代,袁浩教授在医院组建广东省中西医结合股骨头坏死防治中心至今,已有数万例股骨头坏死患者得到彻底康复治疗。中心以袁氏保髋四维一体治疗体系(DSA超微导管股骨头血管疏通术、专利3毫米微针减压术、可视骨生长因子超微创植入、袁浩骨坏死专利中药)、自体骨质细胞移植、多条血管束植入术、改良髓芯减压支撑术、关节镜技术、股骨颈重建术等为微创保髋技术,以“芎芪活血系列方剂”、“北牡健骨系列方剂”等纯中药为专利处方,坚持微创修复重建为主,绝大部分股骨头坏死患者可以得到全面长久的临床治愈、无需置换关节,并且使并发症和副作用降到最低程度。
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