来源:上海六院骨科欧阳元明欢迎分享本文，转载请保留出处！

股骨头坏死是骨科疾病中比较严重的一种情况，给人们的生活和工作带来极大的不便。在很多导致股骨头坏死的病因中，激素是其中比较常见的一种，那么，为什么激素会导致股骨头坏死呢?

股骨头坏死又称无菌性股骨头坏死或缺血性股骨头坏死。本质上是股骨头骨质缺血造成的骨质坏死性病变，是梗死性疾病的一种。近年来出现激素性股骨头坏死的病例也日益增多。临床发现激素导致股骨头坏死排在其病因前列。长期使用或间断大量使用腺皮质类固醇激素，总剂量过大，或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，都能引起股骨头坏死，股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人个体差异和敏感性也有关。

那么大剂量激素造成股骨头坏死的原因有哪些：1、长期使用激素后，可能使人体内脂肪代谢紊乱，脂肪在肝脏沉积，导致高脂血症和全身脂肪栓塞。软骨下骨终末端动脉管腔较小可导致脂肪微粒黏附于血管壁上，引起血管脂肪栓塞致股骨头股骨头内骨细胞缺血而坏死。

长期使用激素可以增加血小板生成，增加的血液黏度，当髓内静脉淤滞，骨内血管的血压增高，导致骨内血液灌注减少，致使局部组织水肿、缺氧，引起骨细胞坏死。

长期使用激素可使骨质合成减少，钙吸收障碍，产生骨质疏松，股骨头坏死出现可能是因为软骨下骨质疏松，长期机械压力的作用后发生了病理性骨折，糖皮质激素可使成骨细胞活力降低，病理性骨折后骨不愈合，软骨下骨被吸收引起塌陷，导致最后的股骨头坏死甚至塌陷。

所以激素性骨坏死的发生是在导致高脂、高凝、低纤等基础上，多因素共同作用的复杂生理病理过程。激素性股骨头坏死的发生还可能与机体的整体状态或潜在的全身疾病本身有关。在激素性骨坏死的病程中，激素起着“催化剂”的作用，当然并非所有应用激素的患者都会发生骨坏死。但是使用激素的病人应针对以上致病因素采取降脂、抗凝、改善微循环和防治骨质疏松等措施，避免股骨头坏死的发生。

欧阳元明（医院骨科-关节外科主任医师，医学博士，博士研究生导师）