患者:男,50岁
患者是个酒罐子,一天能喝两场酒局,没有人约的时候就自己跟自己喝,一天都离不开酒。习惯一有,自然就不好改,况且他又对酒精形成了依赖。长期的饮酒史,导致他肝气郁结和气血不畅,血管堵塞造成股骨头缺血性坏死。
主诉:右髋部疼痛,活动受限,已持续1年。
刻诊:
患者主要症状是右髋部持续性疼痛,疼痛加重于负重和行走时,夜间休息时也感到不适。患者说自己右膝关节偶尔也有疼痛感。患者情绪烦躁,易怒,有失眠倾向。
舌质淡红,舌苔薄白,湿滑。
诊断为:气滞血瘀型股骨头坏死。
初诊治疗方案:调气活血。开具了包括川芎、当归、红花等草药的处方,回去坚持服用完一个疗程。最重要的是一定要禁酒。
复诊:
患者在治疗方案下坚持服用中药,情绪有所缓解,睡眠质量有所改善。疼痛感觉有轻微缓解,但仍存在。调整药方后让患者继续坚持服用,且不能饮酒。
三诊:
患者在连续治疗数月后,疼痛明显减轻,能够进行短距离行走,夜间疼痛明显减少。脉象变得细弦有力,舌质略红,舌苔薄白。
结果如何?
随着持续的治疗,患者的疼痛逐渐消失,活动能力也已恢复,已经停药。他也戒除了酒精。医助随访一年半,未复发。
如果你或你的家人也有这方面困扰,可以跟我说说,我来帮你辨证分析。