患者男43岁。

左髋疼痛一月，破行两周。一月前，跑步时，突感左髋疼痛，时感左下肢抽痛，休息后缓解不理想，追问病史，既往有左髋左下肢间断不适史。曾2年前有饮酒史，一次一件啤酒，已戒酒；近两年有跑步锻炼史，一次跑步1小时，一周5－6次。骨盆平片未见明显异常，腰椎MR示有腰突，曾按腰突症治疗，效果不理想。否认明显外伤、结核、风湿等病史。查体：左髋肿胀不明显，压痛阳性，以后侧为甚，4字试验阳性，直腿抬高阴性。髋关节内旋疼痛加重，平时喜欢下肢外旋位。血沉正常，风湿阴性。

网友分析：

这个病例很有意思，个人觉得这不是股骨头坏死，而是特发性暂时性骨质疏松症，一般多见于中青年，特点为无明显诱因的突发髋关节疼痛和跛行，MRI表现是重点：T1WI为弥漫性低信号，T2WI为高信号，范围累及整个股骨头颈，甚至扩展至大转子，X片可见转子部骨量减少，无ONFH明显的低信号带和双线征，以非手术治疗为主，可治愈，当然楼主提供的MRI不是很清晰，本人仅是抛砖引玉，希望大家多提宝贵意见

个人认为该患者为髋部暂时性的骨质疏松症可能性大。该病治疗上有手术治疗和非手术治疗。主要是非手术治疗为主，可采取减少负重及非甾体类药物对症治疗，可辅助中医药综合治疗。必要时可行髓芯减压术。一般治疗效果满意，建议需定期复查。

考虑和过度活动有关，目前是是骨髓水肿期，建议休息后定期再复查，如果骨髓信号不断恢复正常，就能确诊

股骨头坏死，骨髓水肿信号较局限，早期于关节面下呈裂隙状，并且可以见到大小不等的片状长Ｔ1短Ｔ2的死骨信号

你的看法呢？