主讲人：李科
医院保髋门诊主任
擅长领域：擅长中西医多种方式联合股骨头坏死保髋手术，精于骨科微创手术、软组织外科学。如：股骨头坏死多孔道髓芯减压加植骨术，靶向可视血管融通术，腰交感神经阻滞及神经损毁术，针镜下髋关节清理术。熟练掌握骨科疾病的微创手术，擅长运用中西医结合、运动康复模式综合股骨头坏死的保髋治疗，对于髋关节的诊疗有很深的临床造诣。
社会职务：
医院保髋门诊主任世界微创医学协会委员
央视康辉《巅峰对话》特邀专家
江苏省优秀专科医师代表
PROFESSORCONTENT内容概要?疫情非常时期，患者看病遇到了哪些麻烦和问题？?眼下特殊时期，股骨头坏死患者应该怎么办？?医院？院内有做防控措施吗？?股骨头坏死的治疗方法有哪些？该怎么选择？?股骨头坏死保髋治疗技术有哪些，哪个最好？
提问
01
疫情时期，患者看病遇到的麻烦和问题？
根据这段期间，患者线上咨询和反馈的情况，患者看病遇到的麻烦和问题主要有以下两类：
1特殊时期看不了病或者不敢看病由于目前新型肺炎感染形势依然很严峻，为加强疫情的防控工作，很多地方都实行了道路交通管控，此刻很多地方的患者可能因为封路或者禁止出行等原因无法出门看诊；另一方面，部分患者自身也不敢出门看病，担心感染或传播上肺炎等。
2由于春节假期治疗的搁浅，部分患者目前出现症状加重的情况据了解，大部分患者都有计划等待年后看病的打算，即便部分患者年前已经出现轻微症状，由于年关将近忙着过年，更多患者都是拖到年后再准备好好看诊。然而，今年由于疫情突发事件导致春节假期延长，计划年后看病的患者此刻很多已经出现了疼痛受限等症状加重的情况。
提问
02
眼下特殊时期，股骨头坏死患者应该怎么办？
患者自身可根据自身病情结合当地疫情管控政策采取以下办法：
1实在出不了门且目前症状较轻者可以在家进行一些保守治疗和自我管控,包括坚持拄拐、避免负重、进行必要的功能锻炼等，其中锻炼应遵循序渐进的原则，不可操之过急；饮食应以清淡为主，多吃含钙物质，不吸烟喝酒。
保持良好的作息，早睡早起，避免过度熬夜；收集信息减少因不确定性带来的患病焦虑，保持积极乐观的心态。如年前就诊有准备相关辅助治疗药物的患者，应坚持服药，有问题可通过医助与自己的主治医师保持联系，切勿自行断药。
2症状严重且长期未治疗者我们首先要明白，新冠肺炎是一种疾病，股骨头坏死也是一种疾病，不能只顾一头，避重就轻，要两者同时兼顾，不能心存侥幸。及早发现并有效诊断、对症治疗,这样才能大大降低股骨头坏死的致残率。
建议条件允许的患者尽早来院进行系统保髋治疗，以避免股骨头坏死发展到塌陷严重导致无可挽回的程度。
3大腿根部钝痛隐痛但目前未确诊者如果患者怀疑自身存在股骨头坏死，可以采取如下的方式来进行自我检测：比如用大拇指按在腹沟的中点进行按压，看在有没有出现局部的疼痛；进行简单的4字试验，把一条腿小腿脚踝的地方放在另一条腿膝盖的地方，使呈现出一个阿拉伯数字4的状态；使用单脚站立，也就是交替的使用左右两侧的下肢进行单独站立，而且可以适当的进行跳跃.......
以上过程中有活动困难或者是出现了髋部疼痛，也高度提示可能存在股骨头的相关问题,建议进一步做X片、核磁确诊，或等疫情可控后及时来院明确检查并采取治疗。
提问
03
医院？院内有做防控措施吗？
面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，很多患者因过于担心，对医院“望而生畏”，医院，担心感染病毒，由小病变成大病。
为了积极应对新冠肺炎疫情，避免患者在就诊过程中发生医源性感染，我院积极开展各项防控工作，并成立疫情防控小组，从疫情宣教、全员培训、预检分诊、院感消毒等多个方面入手，严格防控病毒，医院感染防线，让您安全就医。
在此，李主任也给广大来院患者几点提醒：
多采用预约门诊的方式就诊，以错开返程就诊高峰
来院就诊时请戴好口罩，就诊前后做好手消毒
就诊时如实告诉医务人员自己的相关信息，便于准确施治
提问
04
股骨头坏死的治疗方法有哪些？该怎么选择？
股骨头坏死后的治疗办法主要有传统保守治疗、微创保髋治疗和人工置换手术三种：
01
传统保守治疗主要是以口服药物、外服膏药、针灸理疗为主，但是这种办法只能缓解疼痛，达不到治病的效果，也就是治标不治本，容易导致病情反复。
02
医院推荐患者做人工关节置换手术，主要是用人工关节置换原装股骨头，不可否认该疗法效果确切且成熟，但也受到了很多患者的诟病，主要在于其不可避免的假体使用年限和可能出现的并发症风险且手术费用高昂。
03
微创保髋治疗就是通过微创外科手段保留自己的关节，是相对关节置换而言提出的概念。可以大大地避免或者减少了患者后续的人工关节置换带来的一系列负面影响，帮助患者重新恢复正常的工作和生活，具有很高的临床和社会价值。
专家解读对于部分患者留言问股骨头坏死置换好还是保髋好的问题，我们行内推荐的是“能保就保，能晚换就晚换”，建议患者以保髋为主，实在保不了才进行关节置换。关节置换主要是针对终末期的股骨头坏死患者治疗的不得已之举，对于关节疾病还是要早预防、早治疗。
提问
05
股骨头坏死保髋治疗技术有哪些，哪个最好？
我院保髋治疗技术有成骨因子技术、高能聚焦冲击波疗法、可视血堵融通治疗、PRP软骨保养技术、随心减压联合自体骨移植，还有髋关节清理松解、O3生物水的盥洗、腰交感神经阻滞术等等。这些治疗方式都是一整套综合的对股骨头坏死的治疗。
股骨头坏死作为骨科的疑难病症，没有所谓最好的治疗手段，也没有单一的能够治疗这种疾病的技术。只有针对不同患者的根源供血问题、骨质受损问题对症的治疗，选取最适合患者病情的综合的、多学科的联合治疗，才能防治股骨头坏死塌陷，实现患者保住原髋不置换的诉求。
课后讨论区
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