股骨头坏死是保守治疗还是手术治疗

医院—原解放军第89医院退役军人创建

股骨头坏死由于病因多样、发病隐匿、治疗周期长、致残率高等特点,被称为“不死的癌症”。它不像癌症一样会要人命,但却是一种慢性、进展性、致残性的疾病。

股骨头坏死的原因有髋部严重外伤、过量使用激素、长期酗酒等。由于血供中断或受损,引起骨细胞和其他骨髓成分死亡,继而使股骨头结构发生改变,导致股骨头塌陷,影响关节功能。目前,还没有任何一项技术能治愈股骨头坏死。

绝大多数股骨头坏死是不可逆转,如果不加以干预,80%的患者在48个月以内,会造成关节面塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛,最后严重影响患者的生活质量。

在该病早期,患者一般没有明显症状,X光摄片检查一般也很难诊断。早期会有活动后髋部疼痛或静息时胀痛,休息后可以减轻。疼痛可放射至膝关节或腰部,这些都容易让患者误以为是活动过多、过量导致的肌肉劳损、腰椎间盘突出症或膝关节炎,延误了诊治时机。股骨头坏死发展很快,多在出现髋部疼痛后数月至两年内发生股骨头塌陷,并导致肢体短缩。当患者出现疼痛、跛行、关节僵硬、髋关节功能受限等症状时,病情通常已经发展至严重阶段。

得了股骨头坏死,保守治疗还是手术?

股骨头坏死的治疗方式选择是个体化的,要根据每个患者自身情况的不同,选择适合自己的治疗方式。

1但对于坏死面积小,处于股骨头坏死早期的患者,可以采用非手术治疗。2对于55岁以下的年轻患者,虽然坏死面积可能较大、进展较快甚至到中晚期,可根据自身需求进行保髋治疗。3对于55岁以上,病情严重,已经达到晚期的患者,建议进行髋关节置换手术。再好的都不如原装的,得了股骨头坏死,可以不换关节吗?很多患者认为髋关节即便出现问题,也是自己原装的好。如果更换了人工髋关节,会不会和人体契合度不好,因此不愿意接受髋关节置换手术。髋关节当然是原装的好。但是,如果髋关节已经坏了,关节毁损非常严重,无法起到原本的功能,这时候,原装的就不如人工关节。目前,人工髋关节技术已经非常成熟,很多患者通过关节置换,可以恢复正常工作、生活。因此,对于需要进行关节置换的患者来说,不必过于抗拒。但是,对于年轻患者来说,人工关节有一定的寿命,不会一用就是一辈子,可能会面临多次手术。对于这些患者,进行关节置换需要慎重,通常情况下,先通过非手术治疗(如药物治疗、体外冲击波、高压氧)或保髋手术治疗,尽量延长患者原本髋关节的使用时间,再考虑进行关节置换。得了股骨头坏死,最终都要置换关节吗?从临床观察到的大量病例来看,绝大多数患者在接受非手术治疗或保髋手术治疗后,疾病仍会继续进展,发展到晚期后,还是需要进行关节置换手术。但也不应因此放弃保髋手术治疗,如果患者条件非常适合保髋手术治疗,有可能终身避免关节置换。专家简介付兴茂副主任医师医院业务院长原中国人民解放军第89医院小儿骨科主任

在创伤骨科、手足外科及显微外科工作二十余年。年组建潍坊市第一家小儿骨科专业。在四肢骨折、复杂创伤救治、组织缺损修复重建、股骨头缺血性坏死、髋关节膝关节退变性关节炎、人工关节翻修、髋关节发育不良、股骨颈骨折、膝关节韧带损伤、肩关节损伤、以及各种伤病引起的关节疼痛、畸形、儿童先天畸形矫正、儿童骨折的微创治疗等方面有较深造诣。实施手术余例,经验丰富,技术精湛。

经治的病例曾多次被CCTV-10《百科探秘》、CCTV-新闻、CCTV-军事、山东卫视《说事拉理》、潍坊电视台-科教等网站进行报道,并多次在全国及全军骨科会议上交流。

年3月中央电视台—10《百科探秘》之“变脸”

医院,是由原解放军第89医院退役医护专家共同创建、联医院,是潍坊市退役军人实训培训基地,潍坊市退役军人就业创业示范基地。

医院建筑面积平方米,展开床位余张,设有骨科、口腔科、耳鼻咽喉科、妇科、疼痛科、综合内科、普通外科等专业科室。骨科、口腔科、医院的优势学科,慢病管理中心、妇科、胃肠外科、疼痛科作为特色学科在本地区有明显的技术优势。

医院还开通了潍坊市医保、工伤保险、全国范围内的异地就医联网结算服务。医院传承人民军队红色基因,弘扬八九优良传统,秉承精诚勤善的发展理念,以保障人民群众生命健康为己任,矢志医院!

医院健康管理中心

主编:殷鹏

编辑:李晓飞

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医院



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